流行性出血热的症状表现以及如何护理

流行性出血热即肾综合征出血热，其症状表现按病程可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期，护理需根据各期特点进行针对性处理。

一、发热期表现

发热期是疾病初期，主要表现为急起高热，体温可达39摄氏度以上，常伴有三痛症状，即头痛、腰痛和眼眶痛。患者面部、颈部及上胸部皮肤可出现潮红，呈醉酒貌，眼结膜充血、水肿。此期毛细血管损伤明显，皮肤黏膜可有出血点或瘀斑，多见于腋下、胸背部。早期症状类似重感冒，容易误诊。

二、低血压休克期表现

低血压休克期多发生在病程第4至6天，主要表现为血压下降，出现休克。患者体温下降但全身症状反而加重，出现烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少。此期毛细血管损害加剧，血浆大量外渗，导致有效循环血量不足。部分患者出血现象加重，可能发生消化道出血、颅内出血等严重并发症。

三、少尿期表现

少尿期是本病的极期，以急性肾损伤为主要特征。患者尿量明显减少，24小时尿量少于400毫升，甚至无尿。由于肾功能障碍，体内代谢产物蓄积，可出现高钾血症、氮质血症和酸中毒。表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛，严重者可出现意识障碍、抽搐。此期出血倾向最为严重，常合并腔道大出血。

四、多尿期表现

多尿期出现在病程第9至14天，随着肾小球滤过功能恢复，尿量逐渐增多，24小时尿量可达3000毫升以上。此期症状有所缓解，但由于大量水分和电解质随尿液排出，易导致脱水、低钾血症和低钠血症。患者表现为乏力、口渴、心慌、肌肉无力，若处理不当，可能再次诱发休克或急性肾衰竭。

五、恢复期表现

恢复期尿量逐渐恢复正常，精神、食欲好转，体力逐渐恢复。但部分患者仍存在乏力、头晕、腰痛、多尿等症状，肾功能完全恢复需要数月时间。此期患者免疫功能仍较低下，需注意预防继发感染。少数重症患者可能遗留慢性肾损害、高血压等后遗症。

流行性出血热的护理需要贯穿疾病全程。在发热期，患者应绝对卧床休息，给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、果汁、藕粉，避免进食粗糙食物以防损伤消化道黏膜导致出血。密切监测体温和生命体征，高热时以物理降温为主，禁用酒精擦浴，慎用解热镇痛药以防加重出血。低血压休克期需迅速建立静脉通道，遵医嘱快速补液扩容，使用血管活性药物如盐酸多巴胺注射液，同时注意保暖，记录出入量。少尿期应严格控制液体入量，遵循量出为入、宁少勿多的原则，给予低蛋白、低钾、低盐饮食，限制含钾高的食物如香蕉、橙汁，监测电解质和肾功能。多尿期需鼓励患者口服补液，进食含钾丰富的食物，如土豆、菠菜，同时注意会阴部清洁，预防尿路感染。恢复期应逐步增加活动量，从室内散步开始，避免劳累，饮食上保证优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋、牛奶，促进体力恢复，定期复查肾功能和血压。整个病程中，护理人员或家属需做好隔离防护，患者的血液、尿液、分泌物均具有传染性，接触时需戴手套，污染物需消毒处理，房间定期通风，保持环境清洁。