如何正确防治子宫内膜癌

防治子宫内膜癌需结合定期筛查、生活方式调整及规范治疗，主要措施包括控制体重、规范激素治疗、及时处理异常子宫出血、高风险人群遗传咨询以及早期手术干预。

1、控制体重

肥胖是子宫内膜癌的独立危险因素，脂肪组织可促进雌激素过量分泌，刺激子宫内膜增生。建议通过低脂高纤维饮食和每周150分钟中等强度运动维持体重指数在18.5-24之间。研究显示减重5%-10%可显著降低发病风险。

2、规范激素治疗

长期单一雌激素替代治疗需联合孕激素保护子宫内膜。更年期女性使用激素替代疗法时，应严格遵医嘱周期性添加孕激素，并每6-12个月进行超声监测内膜厚度，避免出现非对抗性雌激素刺激。

3、异常出血管理

绝经后出血或月经紊乱持续3个月以上需立即就医，通过阴道超声和诊断性刮宫排除恶变。围绝经期女性若出现经期延长、经量增多伴贫血，应考虑使用左炔诺孕酮宫内缓释系统调节内膜。

4、遗传风险评估

林奇综合征家族史者应从25岁起每年进行子宫内膜活检，建议完成生育后预防性子宫切除。基因检测确认携带错配修复基因突变者，需同时筛查结直肠癌等关联恶性肿瘤。

5、手术治疗时机

确诊子宫内膜不典型增生或早期癌变时，腹腔镜全子宫双附件切除是首选方案。保留生育功能患者可采用大剂量孕激素治疗，但需每3个月内膜活检评估疗效，完成生育后仍需手术切除。

日常需限制高糖高脂饮食，增加十字花科蔬菜摄入，避免环境雌激素暴露。35岁以上女性建议每年妇科检查，合并糖尿病或高血压者应严格控制基础疾病。出现阴道排液、盆腔疼痛等警示症状时须及时就诊，术后患者需长期随访监测CA125及影像学变化。