怎么正确诊断子宫内膜癌

子宫内膜癌可通过妇科检查、影像学检查、病理活检等方式诊断。诊断方式主要有阴道超声检查、宫腔镜检查、分段诊刮术、磁共振成像检查、肿瘤标志物检测等。

1、阴道超声检查

阴道超声检查是初步筛查子宫内膜癌的常用方法，通过高频探头观察子宫内膜厚度及形态。正常绝经后女性子宫内膜厚度通常不超过4毫米，若超过该数值需警惕病变可能。检查可发现宫腔内异常回声团块、肌层浸润深度等特征性表现，但对早期微小病灶敏感性有限。

2、宫腔镜检查

宫腔镜检查能直接观察宫腔形态及内膜病变，通过光学放大系统识别异常血管分布、内膜表面不规则等恶性征象。检查时可同步进行定点活检，准确率超过90%。对于超声提示内膜增厚但无典型症状者，宫腔镜检查能有效鉴别良性增生与恶性病变。

3、分段诊刮术

分段诊刮术是确诊子宫内膜癌的金标准，通过分别刮取宫颈管和宫腔内膜组织进行病理检查。该方法能明确肿瘤组织学类型、分化程度及宫颈受累情况，为临床分期提供依据。操作需在麻醉下进行，可能出现子宫穿孔、感染等并发症。

4、磁共振成像检查

磁共振成像能清晰显示肿瘤浸润肌层的深度、宫颈间质侵犯及淋巴结转移情况，对手术前分期具有重要价值。弥散加权成像序列可鉴别放疗后纤维化与肿瘤复发。检查无辐射暴露，但费用较高且对微小病灶检出率低于宫腔镜。

5、肿瘤标志物检测

血清CA125和HE4检测可作为辅助诊断指标，尤其对晚期或复发患者监测更有意义。CA125水平超过35U/ml提示可能存在子宫外转移，但特异性较低。HE4在子宫内膜癌中表达升高更显著，联合检测能提高诊断准确性。

建议出现异常阴道出血、绝经后出血等症状时及时就医，40岁以上女性每年应进行妇科体检。诊断期间需保持会阴清洁，避免剧烈运动。术后患者需定期复查肿瘤标志物及影像学检查，饮食注意补充优质蛋白和维生素，适度进行盆底肌训练促进康复。