舌下间隙感染的原因是什么

舌下间隙感染可能由牙源性感染、颌下腺导管结石、外伤、免疫功能低下以及邻近间隙感染扩散等原因引起，通常表现为舌下区肿胀疼痛、吞咽困难、言语不清、发热以及张口受限等症状。舌下间隙感染可通过切开引流、抗生素治疗、支持治疗、病因治疗以及中医中药等方式治疗。

一、牙源性感染

牙源性感染是导致舌下间隙感染最常见的原因。下颌牙齿，特别是下颌前磨牙和磨牙的根尖周炎、牙周脓肿等，其炎症可能突破骨皮质，直接蔓延至舌下间隙。感染通常由需氧菌和厌氧菌混合引起，患者会感到明确的牙痛史，随后出现舌下区红肿热痛。治疗需在控制全身感染的同时处理病灶牙，如进行根管治疗或拔除患牙。针对细菌感染，医生可能会开具甲硝唑片、阿莫西林胶囊或头孢克肟分散片等抗生素。

二、颌下腺导管结石

舌下腺或颌下腺导管内形成结石，可阻塞唾液排出，导致唾液淤积和继发细菌感染，炎症进而波及舌下间隙。这种情况常表现为进食时腺体肿大疼痛，导管口红肿，可能挤出脓性分泌物。治疗的关键是去除梗阻，可通过手术取出结石。为控制感染，医生可能会使用左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯注射液或替硝唑胶囊等药物。

三、外伤

口腔底部或舌下区的机械性损伤，如鱼刺刺伤、硬物划伤或医源性操作损伤，破坏了局部黏膜屏障，使口腔内的细菌得以侵入深层组织，引发舌下间隙感染。感染可能在外伤后数小时至数天内发生，局部有明确的外伤史。治疗需彻底清创，去除异物，并预防性使用抗生素，如阿奇霉素分散片、头孢呋辛酯片或奥硝唑氯化钠注射液。

四、免疫功能低下

患有糖尿病、长期使用免疫抑制剂、接受化疗或患有艾滋病等导致机体免疫功能低下的情况，会显著增加感染的风险。此类患者对细菌的抵抗力下降，即使是轻微的口腔感染或损伤也更容易扩散形成严重的间隙感染。治疗除了针对舌下间隙感染进行局部处理和抗感染治疗外，必须积极控制原发病，改善全身免疫状态。用药需在医生严密评估下进行。

五、邻近间隙感染扩散

舌下间隙与颌下间隙、颏下间隙等相邻，这些相邻间隙的感染未能得到有效控制时，炎症可穿透筋膜屏障，直接扩散至舌下间隙。例如，严重的颌下间隙感染向上蔓延即可引起舌下间隙感染。这种情况通常意味着感染范围较广，病情较重。治疗需要更广泛的切开引流，并使用强效的广谱抗生素进行联合治疗，同时处理原发感染灶。

预防舌下间隙感染，关键在于维护口腔卫生，定期进行口腔检查，及时治疗龋齿、牙周炎等口腔疾病。进食时应细嚼慢咽，避免被鱼刺、骨头等硬物刺伤口腔黏膜。对于有糖尿病等基础疾病的患者，应积极控制血糖，增强自身免疫力。一旦出现舌下区红肿、疼痛、吞咽或说话困难，甚至伴有发热、寒战等全身症状，须立即就医，切勿自行挤压或服用抗生素，以免延误治疗导致感染扩散，引发口底多间隙感染等严重并发症。治疗期间应进食温凉的流质或半流质食物，减少对局部的刺激，并保证充足的休息。