专家提醒要重视胃癌前期病变

胃癌前期病变是指胃黏膜在发展为胃癌前出现的异常改变，主要包括慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生等。这些病变可能由幽门螺杆菌感染、长期饮食刺激、遗传因素等原因引起，需通过胃镜及病理检查确诊。

1、慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是胃黏膜腺体减少或消失的病变，可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关。患者常表现为上腹隐痛、饱胀感，可通过胃镜检查确诊。治疗需根除幽门螺杆菌，常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片等，同时需定期复查胃镜。

2、肠上皮化生

肠上皮化生是胃黏膜被肠型上皮取代的病变，分为完全型和不完全型，后者癌变风险较高。患者可能无明显症状，或伴有消化不良。确诊依赖胃镜活检，建议每1-2年复查一次。治疗以消除病因为主，如根除幽门螺杆菌，可使用胶体果胶铋胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等药物。

3、异型增生

异型增生是胃黏膜细胞形态和结构异常的改变，分为低级别和高级别，后者属于癌前病变。患者可能无特异性症状，需通过胃镜活检明确分级。低级别异型增生可密切随访，高级别需内镜下切除，常用方法包括黏膜切除术或黏膜下剥离术。

4、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是胃癌前期病变的重要诱因，可通过尿素呼气试验或胃镜活检诊断。感染者可能出现上腹痛、反酸等症状。标准治疗方案为四联疗法，包含质子泵抑制剂如泮托拉唑钠肠溶片、两种抗生素如甲硝唑片和四环素片，以及铋剂如枸橼酸铋钾颗粒。

5、遗传因素

部分胃癌前期病变与遗传相关，如CDH1基因突变导致的遗传性弥漫型胃癌。有家族史者应提前至30-40岁开始胃镜筛查。日常需避免高盐、腌制食品，增加新鲜蔬菜水果摄入，戒烟限酒，控制体重。

胃癌前期病变的管理需结合定期胃镜监测和生活方式干预。建议高风险人群每1-2年进行胃镜检查，日常饮食选择易消化食物如小米粥、蒸鱼等，避免过硬、过烫或刺激性食物。保持规律作息，适度运动如散步、太极拳等有助于胃肠蠕动。若出现持续上腹痛、消瘦、黑便等症状应及时就医。