有肺结核病史生孩子的注意事项

有肺结核病史的女性在怀孕前需确保病情稳定，孕期需加强结核病监测和母婴健康管理，分娩后需预防新生儿感染。

1、孕前评估

计划怀孕前应完成结核病规范治疗，经痰涂片、胸部影像学等检查确认病灶稳定至少6个月。既往使用利福平、异烟肼等抗结核药物者，需评估药物对生殖系统的潜在影响。合并糖尿病、HIV感染等基础疾病者需优先控制并发症。

2、孕期监测

妊娠期每2-3个月需复查痰结核菌培养和胸部CT需铅围裙防护，出现咳嗽加重、低热等症状时立即就诊。孕期禁用链霉素等具有耳毒性的抗结核药物，可选用乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片等妊娠B类药品。需同步监测胎儿发育情况。

3、分娩管理

活动性肺结核孕妇建议在负压隔离产房分娩，医护人员需佩戴N95口罩。痰菌阳性者避免母乳喂养，新生儿出生后立即接种卡介苗并进行预防性异烟肼治疗。剖宫产不能降低母婴传播风险，需根据产科指征决定分娩方式。

4、产后防护

母亲痰菌未转阴时需与新生儿分室居住，接触时严格佩戴口罩。哺乳期继续抗结核治疗者，需监测婴儿肝功能。产后6周应复查胸部影像学，警惕激素水平变化导致的病灶复发。

5、新生儿随访

婴儿出生后1年内每3个月进行结核菌素试验，出现接种部位异常化脓、腋窝淋巴结肿大等症状时需排查结核感染。家庭成员中有活动性肺结核患者时，婴儿需预防性使用异烟肼颗粒。

建议孕前进行结核病专科评估，孕期选择结核病定点医院建档，分娩后保持居室通风并定期消毒。注意加强营养摄入，每日补充优质蛋白和维生素A/D，避免过度劳累。出现盗汗、持续咳嗽等症状时需及时复查，所有抗结核药物均须在医生指导下规范使用。