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心绞痛发作的典型部位是胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部。心绞痛主要由冠状动脉供血不足导致心肌缺血引起,常见诱因包括体力活动、情绪激动等。
胸骨后疼痛是心绞痛最常见的表现,多为压迫性、紧缩性或闷胀感,持续数分钟至十余分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛可能向左侧上肢内侧放射,沿小指和无名指方向延伸。部分患者表现为颈部、下颌部或牙床的牵涉痛,易被误认为牙科疾病。上腹部心绞痛多见于老年人,可能被误诊为胃肠疾病。心绞痛发作时可能伴随冷汗、乏力、呼吸困难等症状,需与急性心肌梗死、胃食管反流病、肋间神经痛等疾病鉴别。
心绞痛患者应避免过度劳累、寒冷刺激及情绪波动,戒烟限酒,控制血压、血糖和血脂。饮食以低盐低脂为主,适量进食蔬菜水果和全谷物,避免暴饮暴食。规律进行有氧运动如步行、游泳,但需避免剧烈活动。遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片等药物,定期复查心电图和心脏超声。若疼痛持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油无效,须立即就医排除心肌梗死。