为什么半月板损伤后需要做手术

半月板损伤后需要手术的情况主要包括撕裂范围大、保守治疗无效、关节交锁或伴随其他结构损伤。手术可修复撕裂或切除不可逆损伤部分，避免继发骨关节炎。

半月板是膝关节内的纤维软骨结构，具有缓冲压力、稳定关节的作用。当撕裂范围超过5毫米或呈放射状撕裂时，自行愈合概率极低，需通过关节镜手术缝合修复。保守治疗3个月仍存在持续性疼痛、肿胀或活动受限，表明损伤无法自愈，手术干预可清除炎性因子并恢复力学稳定性。若半月板碎片卡压关节导致交锁症状，必须手术解除机械性阻塞，防止软骨磨损。合并前交叉韧带断裂等复合损伤时，需同期手术重建以恢复整体功能。对于严重磨损或复杂撕裂的不可逆损伤，部分切除可缓解疼痛但需尽量保留健康组织。

少数边缘血供区的纵行小撕裂可通过制动保守治疗，但需严格避免负重和旋转动作。青少年运动员的急性红区损伤在早期固定下有愈合潜力，但若6周后仍无改善仍需手术评估。存在严重基础疾病或高龄患者手术风险较高时，可尝试延长保守治疗周期。

术后需遵循阶梯式康复计划，初期使用支具保护并进行踝泵训练预防血栓，2周后开始被动关节活动度练习，4-6周逐步增加负重训练。日常应避免蹲跪、爬楼梯等动作，控制体重减轻关节负荷，补充钙质和维生素D促进软骨修复。定期复查MRI评估愈合情况，运动员恢复运动前需通过等速肌力测试。若出现关节发热、异常响声需及时复诊。