如何通过报告判断是否感染手足口病

手足口病主要通过临床症状和实验室检查进行判断，典型症状包括手、足、口等部位的皮疹和发热，实验室检查可检测病原体。

一、临床症状

手足口病的早期表现以发热和口腔黏膜疹为主，患儿可能出现食欲下降和咽喉疼痛。口腔内部如舌面、颊黏膜或上颚可见红色小疱疹或溃疡，影响正常进食。手足部位在发热后一到两天内出现斑丘疹，这些皮疹可能发展为小水疱，多见于手掌和脚底。臀部或膝盖周围也可能出现类似皮疹。部分病例伴有咳嗽或流涕等呼吸道症状，极少数患儿会出现神经系统受累表现。

二、血常规检查

血常规是基础筛查手段，手足口病患儿的外周血白细胞计数多在正常范围或轻度升高。分类计数中淋巴细胞比例常见增高，这与病毒感染的特点相符。在疾病进展期，白细胞计数明显升高可能提示存在细菌继发感染。血小板计数一般无明显变化，严重病例可能出现血小板减少。C反应蛋白水平通常不升高或轻微上升，这项指标有助于与细菌感染进行初步鉴别。

三、病原学检测

病原学检测是确诊手足口病的金标准，咽拭子或肛拭子样本可通过实时荧光逆转录聚合酶链反应技术检测肠道病毒核酸。该方法能特异性识别肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型等主要致病血清型。病毒分离培养可从患者体液标本中分离出致病原，但耗时较长。血清学检查检测特异性IgM抗体，在急性期和恢复期双份血清抗体滴度有四倍以上升高有诊断意义。新型快速检测试剂盒可在较短时间内提供初步筛查结果。

四、其他辅助检查

对于重症病例需进行脑脊液检查，典型表现为白细胞轻度增多，蛋白正常或轻度升高，糖和氯化物水平正常。胸部X线检查可评估是否并发神经源性肺水肿，表现为双肺弥漫性渗出性病变。心电图和心肌酶谱监测有助于发现心肌受累，部分患儿出现窦性心动过速或ST-T改变。头颅磁共振成像对诊断中枢神经系统并发症有重要价值，可显示脑干脑炎或脊髓灰质炎样改变。超声检查可用于评估心功能状态和腹部脏器情况。

五、鉴别诊断

手足口病需与水痘进行鉴别，水痘皮疹呈向心性分布，形态多样且同时存在斑疹、丘疹、水疱和结痂。疱疹性咽峡炎仅有口腔咽腭弓和悬雍垂的疱疹，不伴手足皮疹。单纯疱疹病毒感染多局限在口腔周围或生殖器区域。猩红热表现为全身弥漫性红色皮疹和草莓舌，咽拭子培养可分离出溶血性链球菌。非特异性病毒疹分布无特定规律，一般不伴口腔疱疹和发热。

家长应密切观察患儿症状变化，特别是精神状态、呼吸情况和体温波动。保持家庭环境通风清洁，对患儿用品进行消毒处理。提供清淡易消化的流质或半流质食物，避免辛辣刺激性食物。保证充足水分摄入，可用温盐水漱口缓解口腔不适。按照医嘱进行隔离，一般需要隔离至症状消失后一周。恢复期应注意休息，避免剧烈活动，逐步恢复正常饮食和作息。