尿毒症都有哪些症状

尿毒症的症状主要包括尿量减少、水肿、乏力、恶心呕吐以及皮肤瘙痒等。这些症状反映了肾脏功能严重受损后体内代谢废物蓄积、水电解质紊乱和内分泌失调的病理状态。

一、尿量减少

尿量减少是尿毒症常见且较早出现的症状。随着肾功能衰竭，肾脏生成尿液的能力显著下降，患者可能出现少尿或无尿。这会导致体内多余的水分和代谢废物无法排出，进而引发水肿和毒素蓄积。患者需要严格记录每日出入量，并遵医嘱限制液体摄入，以减轻心脏和肾脏负担。在医疗干预方面，医生可能会根据情况使用利尿剂如呋塞米片，或评估是否需要开始肾脏替代治疗。

二、水肿

水肿主要表现为眼睑、脚踝或全身性浮肿。这是由于肾脏排水排钠功能丧失，导致水钠潴留，同时血浆白蛋白降低也可能加重水肿。水肿严重时可影响活动，甚至出现胸腔积液、腹腔积液，导致呼吸困难。日常护理需限制盐分摄入，每日食盐量应严格控制。治疗上，除使用利尿剂如托拉塞米片外，针对低蛋白血症可能需补充人血白蛋白，并积极治疗原发肾脏疾病。

三、乏力

乏力感在尿毒症患者中极为普遍，常表现为持续性的疲倦、精力不济。其主要原因包括肾性贫血，即肾脏分泌促红细胞生成素不足导致红细胞生成减少；以及毒素蓄积影响肌肉和神经功能。贫血会使患者面色苍白、心悸气短。治疗肾性贫血，需在医生指导下使用重组人促红细胞生成素注射液，并可能补充铁剂如多糖铁复合物胶囊和叶酸片，同时保证充足的休息和营养支持。

四、恶心呕吐

恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状是尿毒症毒素刺激胃肠黏膜的常见表现。体内蓄积的尿素氮等代谢产物会进入消化道，在细菌作用下分解产生氨，刺激胃肠道引发炎症甚至溃疡。长期可导致营养不良和体重下降。患者饮食应以易消化、低蛋白、富含维生素的食物为主，少食多餐。药物治疗包括使用止吐药如甲氧氯普胺片，以及结合透析治疗快速清除体内毒素以缓解症状。

五、皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是尿毒症患者晚期常受困扰的症状，可能与继发性甲状旁腺功能亢进导致血磷、血钙代谢紊乱，以及尿素等毒素通过汗液排出刺激皮肤有关。瘙痒通常全身性，夜间加重，抓挠易导致皮肤破损感染。患者应保持皮肤清洁湿润，穿着宽松棉质衣物，避免使用刺激性洗浴用品。治疗需控制血磷水平，使用磷结合剂如碳酸镧咀嚼片，并可通过调整透析方案或使用抗组胺药如氯雷他定片来缓解瘙痒。

尿毒症患者的生活管理至关重要，需遵循优质低蛋白饮食原则，在营养师指导下适量摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，严格限制高钾、高磷食物如香蕉、坚果、动物内脏的摄入。根据身体情况，在医生指导下进行散步、太极等舒缓运动，有助于改善心肺功能和情绪。必须严格遵医嘱进行药物治疗、定期复查，并做好透析通路或移植术后的护理，保持积极心态，对于延缓疾病进展、提高生活质量具有重要意义。