哮喘急性发作治疗

哮喘急性发作需立即使用速效支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂，并配合吸入性糖皮质激素如布地奈德气雾剂控制炎症。严重发作时需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠，同时监测血氧饱和度，必要时给予氧疗。

哮喘急性发作的核心治疗目标是快速缓解支气管痉挛并控制气道炎症。速效β2受体激动剂通过激活气道平滑肌细胞膜上的β2受体，促使细胞内环磷酸腺苷水平升高，达到松弛支气管平滑肌的作用。吸入性糖皮质激素能抑制炎症细胞活化和炎性介质释放，减轻气道黏膜水肿。对于中重度发作患者，全身性糖皮质激素可阻断炎症级联反应，通常用药后4-6小时起效。茶碱类药物如氨茶碱注射液通过抑制磷酸二酯酶发挥支气管扩张作用，但需注意其治疗窗较窄。抗胆碱能药物如异丙托溴铵气雾剂可阻断迷走神经介导的支气管收缩，与β2受体激动剂联用具有协同效应。

在急诊处理流程中，首先评估发作严重程度，轻度发作可每20分钟重复吸入短效β2受体激动剂1-2喷。中度发作需加用雾化吸入布地奈德混悬液2mg，每日2-3次。当出现辅助呼吸肌参与呼吸、血氧饱和度低于90%或峰流速值小于预计值50%时，应立即建立静脉通道，给予甲泼尼龙琥珀酸钠40-80mg静脉滴注。对出现二氧化碳潴留或意识障碍者，需考虑无创通气或气管插管。治疗期间应持续监测心率、呼吸频率和血氧变化，每1-2小时复查动脉血气分析。

哮喘患者日常应避免接触已知过敏原如尘螨、花粉及动物皮屑，保持居住环境通风干燥。规范使用控制类药物如氟替卡松沙美特罗粉吸入剂，定期随访肺功能。建议记录哮喘日记监测症状变化，掌握正确吸入装置使用方法。冬季注意保暖防感冒，饮食宜清淡富含维生素C，适量进行游泳等有氧运动可增强呼吸肌耐力。随身携带急救药物，出现夜间憋醒或日间症状加重时应及时就医调整治疗方案。