一个睾丸大一个睾丸小怎么回事

一个睾丸大一个睾丸小可能由生理性差异、精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤等原因引起，需结合具体症状和检查结果判断。

1、生理性差异

多数男性两侧睾丸存在轻微不对称，体积差异在20%以内属于正常生理现象，通常与先天发育、局部血流分布不均有关。若无疼痛或质地改变，无须特殊处理，定期观察即可。

2、精索静脉曲张

左侧睾丸因静脉回流路径较长更易发生精索静脉曲张，表现为患侧阴囊下垂感、隐痛，久站后肿大更明显。可通过阴囊超声确诊，轻度者穿宽松内裤缓解，中重度需行精索静脉高位结扎术。

3、睾丸炎

病毒或细菌感染可能导致睾丸急性肿大伴触痛，常见于流行性腮腺炎并发症或尿路感染扩散。需卧床休息并用阴囊托带减轻坠胀，遵医嘱使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。

4、睾丸鞘膜积液

鞘状突未闭合导致液体积聚形成囊性肿物，透光试验阳性是特征表现。婴幼儿少量积液可能自愈，成人持续增大需行鞘膜翻转术，合并感染时联用阿莫西林克拉维酸钾片。

5、睾丸肿瘤

无痛性进行性增大需警惕生殖细胞肿瘤，质地坚硬且沉重感明显。甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素检测辅助诊断，根治性睾丸切除术联合顺铂注射液化疗是主要治疗方式。

日常应避免阴囊部位高温环境，减少长时间骑行等局部压迫行为，每月可自行进行睾丸触诊检查质地变化。若发现体积差异超过50%、伴随疼痛或硬结，应及时至泌尿外科就诊，通过超声、肿瘤标志物等检查明确病因。青春期男性建议每年体检时专项检查睾丸发育情况。