一个睾丸大一个小

一个睾丸大一个小可能是正常生理现象，也可能与精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤等疾病有关。

1、生理性差异

两侧睾丸大小存在轻微差异属于正常现象，通常差异不超过20%，可能与先天发育、局部血液循环或阴囊温度调节有关。若无疼痛、红肿或其他不适，一般无须特殊处理，但需定期观察变化。

2、精索静脉曲张

左侧睾丸更易因精索静脉曲张导致增大，表现为阴囊坠胀感、静脉团块。可能与静脉瓣功能不全、久站等因素有关，可通过阴囊超声确诊。轻度者可穿紧身内裤托高阴囊，重度需行精索静脉高位结扎术。

3、睾丸炎

病毒或细菌感染可能导致睾丸肿胀疼痛，伴随发热、尿频等症状。腮腺炎病毒、大肠杆菌是常见病原体。需卧床休息并用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，细菌性感染可遵医嘱使用左氧氟沙星片。

4、睾丸鞘膜积液

鞘膜腔内液体异常积聚会造成睾丸无痛性肿大，透光试验阳性。先天性因素或外伤均可引发，积液量多时需行鞘膜翻转术治疗，少量积液可先观察。

5、睾丸肿瘤

睾丸无痛性进行性增大需警惕肿瘤，常伴随沉重感。绒毛膜癌、精原细胞瘤等恶性肿瘤需通过肿瘤标志物检测和病理活检确诊，治疗以根治性睾丸切除术联合放化疗为主。

建议避免长时间骑行或久坐，选择透气棉质内裤保持阴囊干爽。每月可自行检查睾丸形态硬度变化，洗澡时用双手轻托比较两侧大小，发现短期内明显不对称、质地变硬或出现结节时，应及时至泌尿外科就诊。日常注意会阴清洁，预防尿路感染继发睾丸炎。