急性肾衰怎么治疗

急性肾衰竭可通过控制原发病、纠正水电解质紊乱、营养支持、肾脏替代治疗、防治并发症等方式治疗。急性肾衰竭通常由肾前性因素、肾性因素、肾后性因素等原因引起。

1、控制原发病

针对导致急性肾衰竭的原发疾病进行治疗是关键措施。如严重感染需使用抗生素控制感染，药物中毒需停用肾毒性药物并促进排泄，创伤或手术需处理创面及稳定循环。原发病控制后肾脏功能可能逐渐恢复。

2、纠正水电解质紊乱

急性肾衰竭常伴随高钾血症、代谢性酸中毒等电解质紊乱。需限制钾摄入并使用聚磺苯乙烯钠散等降钾药物，严重高钾需紧急透析。代谢性酸中毒可静脉滴注碳酸氢钠溶液纠正，同时监测血气分析。

3、营养支持

需提供足够热量同时限制蛋白质摄入以减轻氮质血症。建议每日热量摄入30-35kcal/kg，蛋白质0.6-0.8g/kg，优先选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶等。必要时可通过肠内或肠外营养支持。

4、肾脏替代治疗

当出现严重水负荷过重、高钾血症、尿毒症症状时需进行肾脏替代治疗。连续性肾脏替代治疗适用于血流动力学不稳定患者，间歇性血液透析适用于代谢紊乱严重者。治疗频率根据病情调整。

5、防治并发症

需预防和治疗感染、消化道出血、心力衰竭等并发症。严格无菌操作，必要时使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊预防应激性溃疡。容量负荷过重时使用呋塞米注射液利尿，效果不佳时考虑透析脱水。

急性肾衰竭患者恢复期需注意循序渐进增加活动量，避免过度劳累。饮食上逐步增加蛋白质摄入至1.0-1.2g/kg/d，限制钠盐和水分摄入。定期监测肾功能、电解质等指标，避免使用肾毒性药物。保持规律作息，预防呼吸道和泌尿系统感染。如有尿量减少、水肿等症状加重需及时复诊。