什么是脑白质疏松症

脑白质疏松症是一种脑白质发生缺血性损伤的影像学表现，常见于中老年人群，与脑小血管病密切相关，主要表现为脑白质区域的脱髓鞘和胶质增生。

一、病因

脑白质疏松症主要与脑血管病变相关，长期高血压可导致脑内小动脉壁增厚和玻璃样变，引起慢性缺血缺氧。糖尿病引发的微血管病变会加速脑白质损伤进程。高脂血症造成的动脉粥样硬化会减少脑部血液供应。阿尔茨海默病等神经退行性疾病常伴随脑白质改变。中枢神经系统炎症性疾病也可能继发脑白质损伤。

二、症状

早期常出现执行功能下降，表现为计划和组织能力减退。认知功能障碍可表现为记忆力下降和信息处理速度减慢。部分患者会出现步态异常，表现为行走缓慢和步态不稳。情绪障碍可能表现为抑郁或情感淡漠。晚期可能出现排尿功能障碍等神经症状。

三、诊断

头颅磁共振成像检查是主要诊断手段，T2加权像和FLAIR序列可清晰显示脑白质高信号。神经心理学评估有助于判断认知损害程度。弥散张量成像可检测白质纤维束完整性。临床评估需结合脑血管病危险因素。需要排除其他白质病变疾病。

四、治疗

控制脑血管病危险因素至关重要，包括规范管理血压和血糖。可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物。脑代谢改善药物如奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠胶囊可能有益。针对步态障碍可进行康复训练。认知康复训练有助于改善认知功能。

五、预防

积极控制高血压和糖尿病等基础疾病。保持低盐低脂的均衡饮食模式。进行适度的有氧运动如快走或游泳。避免吸烟和过量饮酒等不良习惯。定期进行脑血管健康评估检查。

建议保持规律作息和适度脑力活动，注意平衡膳食并控制体重，定期监测血压和血糖指标，出现认知或运动功能下降时应及时就医检查，通过综合管理措施有助于延缓疾病进展，改善生活质量并降低脑血管事件风险。日常应注意安全防护，预防跌倒等意外发生。