肝硬化静脉曲张怎么办

肝硬化静脉曲张可通过内镜下套扎治疗、经颈静脉肝内门体分流术、药物治疗、饮食调整、定期复查等方式干预。肝硬化静脉曲张通常由门静脉高压、肝功能减退、血管结构异常、凝血功能障碍、炎症反应等因素引起。

1、内镜下套扎治疗

内镜下套扎治疗是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的一线治疗方法，通过内镜引导下用橡皮圈结扎曲张静脉，阻断血流。该方法创伤小，可重复进行，适用于中重度静脉曲张。操作后需禁食6-12小时，逐步过渡到流质饮食。可能出现短暂胸痛、发热等反应，严重并发症概率低。

2、经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术通过在肝静脉与门静脉间建立分流通道，降低门静脉压力。适用于反复出血或内镜治疗无效者，能显著减少再出血风险。术后需长期抗凝治疗，可能发生肝性脑病、支架狭窄等并发症。需定期超声监测分流道通畅性。

3、药物治疗

非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔片可降低门静脉压力，生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液能收缩内脏血管。止血药物如凝血酶原复合物用于急性出血。需在医生指导下使用，注意监测心率、血压变化。药物不能消除曲张静脉，需联合其他治疗。

4、饮食调整

采用低盐、高热量、适量蛋白饮食，避免坚硬粗糙食物。每日分4-6餐少量进食，烹调方式以蒸煮为主。限制动物内脏、腌制食品摄入，适量补充维生素B族。出现肝性脑病前兆时需控制蛋白摄入量。

5、定期复查

每3-6个月进行胃镜检查评估静脉曲张程度，每半年检查肝功能、凝血功能。通过肝脏弹性检测或超声监测门静脉血流动力学变化。出现黑便、呕血等出血征象时需立即就医。建立长期随访计划有助于早期发现再出血风险。

肝硬化静脉曲张患者需严格戒酒，避免服用非甾体抗炎药等损伤胃肠黏膜的药物。保持大便通畅，避免用力排便增加腹压。睡眠时抬高床头15-20厘米有助于减少夜间门静脉淤血。进行舒缓的有氧运动如散步，避免剧烈运动导致腹压骤变。家属应学习识别呕血、意识改变等急症表现，掌握基本急救措施。建议加入患者互助组织获取心理支持，减轻疾病焦虑情绪。