肠道真菌感染检查什么

肠道真菌感染通常需要检查粪便真菌培养、血清真菌抗原检测、内镜检查及组织病理学检查等项目。肠道真菌感染可能由白色念珠菌、曲霉菌等病原体引起，临床表现为腹泻、腹痛、发热等症状，需结合实验室与影像学结果综合诊断。

1、粪便真菌培养

粪便真菌培养是诊断肠道真菌感染的基础检查，通过采集新鲜粪便样本进行真菌分离培养，可明确感染的具体菌种如白色念珠菌或曲霉菌。该方法操作简便但耗时较长，需3-5天出结果，对实验室无菌条件要求较高。若培养阳性需结合临床表现判断是否为致病性感染，因部分真菌可能为肠道正常定植菌群。

2、血清真菌抗原检测

血清真菌抗原检测通过检测血液中真菌细胞壁成分如β-葡聚糖或半乳甘露聚糖，辅助诊断侵袭性肠道真菌感染。该检查灵敏度较高，适用于免疫功能低下患者，可在感染早期提供诊断依据。但需注意假阳性可能，如输注血制品或使用某些抗生素可能干扰结果，需结合其他检查综合判断。

3、内镜检查

内镜检查可直接观察肠道黏膜病变，结肠镜下可见真菌感染特征性表现如白色伪膜、溃疡或糜烂。检查时可同时进行黏膜活检，获取组织样本用于病理学检查或真菌培养。内镜尤其适用于疑似深部真菌感染或常规检查阴性但临床高度怀疑的病例，能直观评估病变范围与严重程度。

4、组织病理学检查

组织病理学检查是确诊肠道真菌感染的金标准，通过活检标本染色如PAS或银染，可在显微镜下观察到真菌菌丝或孢子。该方法能区分定植与侵袭性感染，明确真菌对组织的浸润深度，对制定抗真菌治疗方案具有指导意义。但需注意取材质量影响检出率，必要时需重复取样。

5、影像学检查

腹部CT或MRI可用于评估肠道真菌感染的并发症，如肠穿孔、脓肿形成或肠壁增厚等。影像学虽不能直接确诊真菌感染，但能显示肠壁水肿、淋巴结肿大等间接征象，辅助判断感染范围及严重程度。对于免疫功能严重受损患者，影像学有助于早期发现深部器官播散病灶。

怀疑肠道真菌感染时应尽早就医，避免自行使用抗真菌药物。日常需注意饮食卫生，避免生冷食物，免疫功能低下者应减少公共场所暴露。治疗期间建议进食易消化食物如米粥、面条，适量补充优质蛋白如蒸蛋、鱼肉，避免辛辣刺激及高糖饮食加重肠道负担。定期复查相关指标评估疗效，严格遵循医嘱完成抗真菌疗程。