如何看新生儿黄疸

新生儿黄疸可通过观察皮肤黄染范围、检测胆红素值、评估伴随症状等方式判断。主要有生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性黄疸、感染性黄疸、胆道闭锁性黄疸等类型。

1、生理性黄疸

出生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退。主要表现为面部及躯干皮肤轻度黄染，胆红素值低于12mg/dl。无须特殊治疗，增加喂养频率促进排便即可。

2、母乳性黄疸

母乳喂养新生儿持续2-3周的轻度黄疸，胆红素值通常不超过15mg/dl。可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性有关。建议继续母乳喂养，必要时暂停母乳24-48小时观察。

3、溶血性黄疸

出生24小时内迅速出现的重度黄疸，胆红素值上升速度超过5mg/dl/天。多由ABO或Rh血型不合导致红细胞破坏引起。需立即进行光疗或换血治疗，可遵医嘱使用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等药物。

4、感染性黄疸

伴随发热、吃奶差、精神萎靡等症状，黄疸持续超过2周。常见于新生儿败血症、尿路感染等。需进行血培养等检查，使用注射用头孢曲松钠等抗生素治疗原发感染。

5、胆道闭锁性黄疸

进行性加重的黄疸伴陶土色大便，胆红素以直接胆红素升高为主。需在出生60天内完成胆道造影确诊，行葛西手术或肝移植治疗。可配合使用熊去氧胆酸胶囊等利胆药物。

家长应每日在自然光下观察新生儿皮肤黄染范围，记录黄疸出现时间及变化情况。保证每日8-12次有效哺乳促进胆红素排泄，注意维持室温26-28℃避免低体温。若发现黄疸出现时间早于24小时、进展过快、伴随嗜睡或拒奶等症状，需立即就医进行经皮胆红素测定或血清胆红素检查。出院后按医嘱定期随访，避免阳光直射退黄可能造成的烫伤风险。