阴囊炎的鉴别诊断

阴囊炎的鉴别诊断需结合临床表现与实验室检查，常见类型包括阴囊湿疹、接触性皮炎、股癣、念珠菌性阴囊炎和细菌性阴囊炎。阴囊湿疹以瘙痒、红斑和渗出为主；接触性皮炎有明确接触史；股癣呈现环形红斑伴脱屑；念珠菌感染可见白色分泌物；细菌感染多伴红肿热痛。

1. 阴囊湿疹

阴囊湿疹属于过敏性皮肤病，主要表现为阴囊皮肤对称性红斑、丘疹伴剧烈瘙痒，慢性期可出现皮肤增厚和苔藓样变。发病可能与局部多汗、内裤摩擦或精神紧张有关。治疗需保持局部干燥，避免搔抓，可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏或他克莫司软膏，严重者可口服氯雷他定片。

2. 接触性皮炎

接触性皮炎由直接接触过敏原或刺激物引发，如洗涤剂、橡胶制品等，表现为边界清晰的红斑、水肿，严重时出现水疱。患者常有明确接触史，脱离致敏物后症状可缓解。急性期可用生理盐水冷湿敷，遵医嘱外用糠酸莫米松乳膏，口服西替利嗪片有助于缓解症状。

3. 股癣

股癣由皮肤癣菌感染引起，特征为环形或半环形红斑，边缘隆起伴脱屑，中心区域可自愈，常从腹股沟向阴囊蔓延。真菌镜检阳性可确诊。治疗需保持患处清洁干燥，避免共用毛巾，可遵医嘱联苯苄唑乳膏或特比萘芬乳膏外用，顽固病例需配合伊曲康唑胶囊口服。

4. 念珠菌性阴囊炎

念珠菌性阴囊炎多见于糖尿病患者或长期使用抗生素者，表现为阴囊潮红、糜烂，表面附着白色乳酪样分泌物，伴灼热感。实验室检查可见假菌丝和芽孢。治疗需控制血糖，减少局部潮湿，可遵医嘱使用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑散，严重者口服氟康唑胶囊。

5. 细菌性阴囊炎

细菌性阴囊炎常由金黄色葡萄球菌等致病菌引起，表现为阴囊皮肤红肿、疼痛，可伴脓性分泌物或发热。需与丹毒、蜂窝织炎鉴别。治疗应保持局部清洁，避免挤压，可遵医嘱外用莫匹罗星软膏，配合头孢呋辛酯片口服。形成脓肿时需切开引流。

日常需选择透气棉质内裤，避免久坐和剧烈运动摩擦。清洗时使用温水，忌用碱性肥皂。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物。若症状持续加重或出现发热、化脓等表现，应及时就医进行细菌培养或病理检查，排除少见病因如阴囊Paget病等恶性肿瘤。