宫颈癌和子宫内膜癌的区别

宫颈癌和子宫内膜癌的主要区别在于发病部位、病因及高危人群不同。宫颈癌起源于宫颈上皮细胞，与高危型人乳头瘤病毒感染密切相关；子宫内膜癌发生于子宫内膜层，多与雌激素水平异常有关。两者在症状表现、筛查手段及治疗方案上也有显著差异。

1、发病部位

宫颈癌病变位于子宫颈管或宫颈外口，通过妇科检查可直接观察；子宫内膜癌则发生在子宫体部的内膜层，需通过超声或诊刮术确诊。宫颈癌早期可能出现接触性出血，而子宫内膜癌更易表现为绝经后异常子宫出血。

2、病因机制

宫颈癌90%以上与高危型HPV持续感染相关，其他诱因包括吸烟、免疫抑制等；子宫内膜癌主要与长期雌激素暴露有关，常见于肥胖、糖尿病、未生育女性。两者均有遗传易感性，但基因突变类型不同。

3、高危人群

宫颈癌高发年龄为40-50岁，有多个性伴侣或过早性行为者风险增加；子宫内膜癌多见于围绝经期女性，尤其是伴有代谢综合征患者。接种HPV疫苗可显著降低宫颈癌风险，但对子宫内膜癌无预防作用。

4、筛查方法

宫颈癌筛查以TCT联合HPV检测为主，必要时行阴道镜活检；子宫内膜癌主要依靠经阴道超声监测内膜厚度，异常者需行诊断性刮宫。两种癌症的早期筛查策略完全不同，不可相互替代。

5、治疗方案

早期宫颈癌多采用根治性子宫切除术联合淋巴结清扫，中晚期需同步放化疗；子宫内膜癌以全子宫双附件切除为主，根据病理分期决定是否补充放疗。靶向治疗药物如贝伐珠单抗对宫颈癌效果更显著。

建议女性定期进行妇科体检，宫颈癌筛查应从21岁开始，子宫内膜癌高危人群需关注异常出血症状。保持健康体重、控制血糖血压有助于预防子宫内膜癌，而规范接种HPV疫苗、避免高危性行为可有效降低宫颈癌风险。出现阴道不规则出血、排液等症状时应及时就诊专科门诊。