上呼吸道造影检查什么
上呼吸道造影主要检查咽部、喉部及气管的形态结构和吞咽功能，具体包括咽部、喉部、气管、食管入口及会厌部。上呼吸道造影是一种影像学检查方法，通过口服或鼻饲造影剂如碘海醇、硫酸钡等，在X线透视下动态观察造影剂在咽、喉、气管及食管入口的流经过程，以评估这些部位的解剖结构、黏膜表面情况及吞咽协调功能。检查时患者需配合做吞咽动作，医生会从正位、侧位及斜位多角度摄片，记录造影剂通过各部位的时间及有无异常滞留、反流或误吸。
一、咽部检查
咽部是上呼吸道与消化道的共同通道，造影检查可清晰显示鼻咽、口咽及喉咽三个部分的轮廓。主要观察咽壁是否光滑、有无充盈缺损或狭窄，以及吞咽时咽缩肌的收缩协调性。对于存在吞咽困难、咽部异物感或怀疑咽部肿瘤的患者，此项检查能帮助发现早期病变。若造影剂在会厌谷或梨状窝出现异常滞留，提示可能存在咽部运动功能障碍或占位性病变。
二、喉部检查
喉部造影重点观察声门上区、声门区及声门下区的形态。正常状态下，声带在呼吸时呈三角形开大，发声时闭合。造影检查可发现声带麻痹、喉部肿瘤、喉狭窄或喉气囊肿等异常。对于声音嘶哑、呼吸困难的病因鉴别，喉部造影能提供动态功能信息。检查时患者发“衣”音可使声带内收，便于观察声带边缘是否光滑及运动是否对称。
三、气管检查
气管造影主要评估气管腔的通畅程度、管壁形态及与周围结构的关系。可显示气管有无移位、受压、狭窄或憩室，对于气管肿瘤、气管软化症、纵隔占位压迫气管等疾病的诊断有帮助。造影剂涂布于气管黏膜表面，可勾勒出气管软骨环的轮廓，若发现管腔局限性狭窄或充盈缺损，需进一步结合CT或支气管镜明确性质。
四、食管入口检查
食管入口即咽与食管交界处，是吞咽过程中最容易发生食物残留或误吸的部位。造影检查可观察食管入口的开放时机、宽度及关闭功能，评估环咽肌的松弛是否协调。对于脑卒中后吞咽障碍、环咽肌失弛缓症患者，此项检查有助于判断误吸风险，指导康复训练及饮食方案调整。若造影剂进入气管或支气管，提示存在误吸，需及时采取干预措施。
五、会厌部检查
会厌是喉入口的“盖子”，吞咽时会厌向后倾倒覆盖喉口，防止食物进入气道。造影检查可动态观察会厌的运动幅度、翻转速度及闭合严密程度。会厌囊肿、会厌炎或会厌肿瘤均可导致会厌运动异常，增加误吸风险。对于反复发生吸入性肺炎的患者，会厌部造影评估是查找病因的重要环节。
上呼吸道造影检查前需禁食4-6小时，以防检查过程中呕吐误吸。对碘过敏者禁用含碘造影剂，可改用非离子型造影剂或钡剂。检查后应多饮水促进造影剂排出，若出现呼吸困难、喉头水肿等过敏反应需立即就医。该检查对早期发现上呼吸道结构性病变及功能异常具有重要价值，但具体适应证和禁忌证需由专科医生根据病情评估决定。
