自身免疫性肝炎的诊断是什么

自身免疫性肝炎的诊断需结合临床表现、血清学检查、肝组织病理等，如果有疑问或者不适，建议及时就医。

1、临床表现

患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸等非特异性症状，部分伴有关节痛或皮疹。患者就诊时已出现肝硬化表现，如腹水、食管静脉曲张。儿童患者可表现为生长迟缓或月经紊乱。症状严重程度与病理分期不完全一致，需警惕无症状患者的隐匿进展。

2、血清学检查

典型表现为抗核抗体、抗平滑肌抗体阳性，1型患者可见抗肝肾微粒体抗体。血清IgG水平常超过正常值1.5倍，转氨酶升高以ALT为主。需注意部分患者所有自身抗体均为阴性，此时需依赖肝活检确诊，建议同时检测抗线粒体抗体以排除原发性胆汁性胆管炎。

3、肝组织病理

界面性肝炎是特征性改变，可见浆细胞浸润和肝细胞玫瑰花结形成。根据炎症活动度分为轻度、中度和重度，纤维化分期从门静脉周围纤维化到肝硬化不等。组织学评估对不典型病例具有决定性意义，可鉴别药物性肝损伤的嗜酸性粒细胞浸润或脂肪性肝炎的脂肪变性。

确诊患者应限制钠盐摄入以防腹水，避免使用肝毒性药物，如对乙酰氨基酚片、利福平胶囊、异烟肼片等。规律监测肝功能指标和肝脏弹性成像评估纤维化进展。