什么时候做扁桃体切除术

扁桃体切除术的手术时机取决于扁桃体病变的具体性质与严重程度，主要考虑因素有反复发作的急性扁桃体炎、扁桃体肥大、扁桃体肿瘤、扁桃体周围脓肿以及扁桃体角化症等。

一、反复发作的急性扁桃体炎

当扁桃体成为慢性感染病灶，反复引发急性炎症时，通常建议手术切除。具体指征为在一年内，扁桃体炎发作次数超过7次；或连续两年每年发作超过5次；或连续三年每年发作超过3次。这种情况下的扁桃体已基本丧失免疫功能，反而成为细菌藏匿和繁殖的温床，可能导致风湿热、急性肾小球肾炎等远处器官并发症。手术切除可消除病灶，预防并发症发生。

二、扁桃体肥大

扁桃体过度增生肥大，导致上呼吸道阻塞，影响正常呼吸和吞咽功能时，是明确的手术指征。这常见于儿童，肥大的扁桃体可堵塞咽腔，引起睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠呼吸暂停，长期可影响身体发育和颌面部发育，形成腺样体面容。对于成人，巨大的扁桃体也可能引起明显的咽部异物感和吞咽不畅。通过手术切除肥大的扁桃体组织，可以解除气道梗阻，改善通气。

三、扁桃体肿瘤

当扁桃体出现新生物，怀疑或确诊为肿瘤时，必须考虑手术治疗。扁桃体肿瘤包括良性肿瘤如乳头状瘤，以及恶性肿瘤如扁桃体癌。扁桃体癌是口咽部常见的恶性肿瘤，早期可能表现为单侧扁桃体肿大、咽痛、吞咽困难或颈部淋巴结肿大。一旦确诊或高度怀疑为恶性肿瘤，手术切除是主要的治疗手段之一，可能还需要结合放疗和化疗进行综合治疗。

四、扁桃体周围脓肿

扁桃体周围脓肿是急性扁桃体炎的严重并发症，脓肿形成后，为防止感染扩散和复发，常在脓肿切开引流、急性炎症控制后，择期进行扁桃体切除术。扁桃体周围脓肿多由细菌感染引起，表现为剧烈咽痛、吞咽困难、张口受限、发热等。一次脓肿发作后，复发的概率较高，因此手术切除病灶扁桃体是预防复发的有效方法。

五、扁桃体角化症

扁桃体角化症表现为扁桃体隐窝口出现白色角化物，质地坚硬，可能引起咽部异物感、干燥或不适。虽然多为良性病变，但若角化物较多、症状明显，或患者因担心癌变而产生严重焦虑，经保守治疗无效时，也可考虑行扁桃体切除术。手术可以彻底去除病变组织，缓解症状并消除患者的心理负担。

决定进行扁桃体切除术前，必须由耳鼻喉科医生进行全面评估，包括详细的病史询问、咽部检查，必要时进行血液检查、睡眠监测或影像学检查。手术通常选择在扁桃体没有急性炎症的时期进行。术后恢复期需注意饮食，从流质、半流质逐渐过渡到软食，避免过热、过硬及刺激性食物，保持口腔清洁，适当休息，并密切观察有无出血、感染等并发症。对于儿童患者，家长应给予充分的安抚和照护，确保其摄入足够水分和营养，以促进伤口愈合。