胳肢窝下面有个小疙瘩不疼

胳肢窝下面有个小疙瘩不疼，可能是由皮脂腺囊肿、淋巴结肿大、脂肪瘤、副乳、疖肿或皮肤纤维瘤等多种情况引起。

一、皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿是皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成的囊性肿物。疙瘩通常质地较韧，边界清晰，表面光滑，可以轻微推动，一般没有疼痛感。疙瘩大小可能长期不变，也可能缓慢增大。通常无须特殊处理，但若因继发感染导致红肿、疼痛，则需就医。治疗上，对于无症状的小囊肿，医生可能建议观察。若囊肿持续增大或有感染风险，可考虑手术切除。药物治疗方面，若发生感染，医生可能会开具外用抗生素如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏，或口服抗生素如头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片进行治疗。

二、淋巴结肿大

腋窝是淋巴结聚集区域，当邻近部位如手臂、胸壁、乳腺或背部存在轻微炎症、感染或免疫反应时，可能导致局部淋巴结反应性增生，表现为无痛性小疙瘩。疙瘩质地中等，活动度尚可，边界清晰。这种情况可能与上肢皮肤擦伤、毛囊炎或机体对疫苗的免疫反应有关。通常表现为局部淋巴结轻度肿大，没有发热、乏力等全身症状。治疗主要针对原发感染或炎症。医生可能会根据病因，开具抗感染药物如罗红霉素胶囊、左氧氟沙星片，或使用具有清热解毒作用的中成药如蒲地蓝消炎口服液、清热解毒口服液。

三、脂肪瘤

脂肪瘤是一种由成熟脂肪细胞构成的良性软组织肿瘤。疙瘩质地柔软，呈分叶状，边界清晰，活动度好，按压时通常无痛感。生长速度缓慢，大小可从数毫米到数厘米不等。脂肪瘤的发生可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。通常没有伴随症状，不影响正常生活。对于体积较小、无症状的脂肪瘤，一般无须治疗，定期观察即可。若脂肪瘤体积较大、生长较快或影响美观及功能，可考虑手术切除。目前尚无特效药物能使脂肪瘤消退，治疗以手术为主。

四、副乳

副乳是人类胚胎发育过程中，乳腺始基未完全退化而遗留的先天性结构。在腋下区域可能表现为局部皮肤隆起或触及质地柔软的团块，部分在月经期、妊娠期或哺乳期可能出现胀痛，但平时多为无痛性。副乳内可能含有乳腺腺体组织，甚至有乳头或乳晕。其发生与遗传因素密切相关。通常没有不适，但少数情况下可能随激素水平变化出现周期性胀痛，极少数有发生乳腺疾病的风险。无症状的副乳无须治疗。若因美观要求或出现疼痛、肿块等异常，可考虑手术切除。日常应注意自查，观察其大小、质地有无变化。

五、皮肤纤维瘤

皮肤纤维瘤是一种常见的皮肤良性肿瘤，可能与局部轻微外伤、昆虫叮咬后的纤维组织增生反应有关。疙瘩通常较小，质地较硬，呈肤色或淡褐色，表面光滑，可被手指捏起，一般无自觉症状。好发于四肢，也可见于躯干。通常表现为单个、缓慢生长的皮下小结节，按压时可能有轻微凹陷。该病一般无须治疗。若因影响美观、短期内迅速增大或出现疼痛、瘙痒等症状，可考虑手术切除、激光治疗或冷冻治疗。药物治疗效果有限，主要为对症处理，如外用糖皮质激素乳膏如糠酸莫米松乳膏以缓解可能出现的瘙痒。

发现胳肢窝有无痛性小疙瘩，首先不必过度焦虑，多数情况为良性病变。应避免反复挤压、搔抓或刺激该部位，以免引起感染或加重病情。注意观察疙瘩的大小、形状、质地、活动度以及皮肤表面有无红肿、破溃等变化，并留意身体其他部位是否出现类似肿块或有无发热、乏力等全身症状。日常保持腋下皮肤清洁干燥，选择宽松、透气的棉质衣物，减少摩擦。如果疙瘩在短期内明显增大、变硬、固定不移，或出现疼痛、红肿、破溃，以及伴有不明原因的发热、体重下降等情况，应及时前往皮肤科或普外科就诊，由医生进行专业评估，必要时通过超声等检查明确诊断。