右肾结石需要体外碎石吗

右肾结石是否需要体外碎石需根据结石大小、位置及症状决定。直径小于6毫米的结石通常可自行排出，6-20毫米的结石可考虑体外碎石，超过20毫米或合并梗阻感染时需手术干预。体外碎石适用于质地较疏松的结石，但存在肾积水、凝血障碍或妊娠者禁用。

体外碎石通过冲击波将结石分解成小颗粒便于排出，适用于肾盂或上盏结石。治疗前需完善泌尿系CT评估结石硬度及解剖结构，术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。对于质地坚硬的胱氨酸结石或鹿角形结石，体外碎石效果较差，可能需要联合输尿管软镜取石。碎石后需增加饮水量至每日2000毫升以上，配合蹦跳运动促进排石，并定期复查超声监测残留结石情况。

保守治疗无效的顽固性肾绞痛、反复尿路感染或肾功能受损患者，应及时考虑输尿管支架置入或经皮肾镜取石术。预防复发需控制高尿酸、高草酸饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物蛋白摄入。枸橼酸钾颗粒可用于调节尿pH值，别嘌醇片可抑制尿酸结石形成，但须在医生指导下使用。