慢性鼻炎做什么手术

慢性鼻炎患者若经保守治疗效果不佳，可选择鼻内镜下鼻甲成形术、鼻内镜下鼻窦开放术、鼻中隔偏曲矫正术、下鼻甲射频消融术或鼻后神经切断术等手术治疗。

一、鼻内镜下鼻甲成形术

鼻内镜下鼻甲成形术主要针对因慢性炎症导致下鼻甲或中鼻甲黏膜肥厚、骨质增生，造成持续性鼻塞的患者。该手术在鼻内镜直视下进行，通过切除部分肥厚的鼻甲黏膜及骨质，重塑鼻腔结构，以扩大鼻腔通气空间。术后鼻腔通气功能可得到显著改善，但存在术后出血、鼻腔粘连、鼻腔干燥等风险。患者术后需遵医嘱定期进行鼻腔冲洗和复查，以促进黏膜愈合，防止并发症。

二、鼻内镜下鼻窦开放术

鼻内镜下鼻窦开放术适用于慢性鼻炎合并慢性鼻窦炎的患者，尤其是存在鼻息肉、窦口鼻道复合体阻塞或药物治疗无效的情况。手术旨在开放病变的鼻窦窦口，清除窦内不可逆的病变黏膜、息肉或脓性分泌物，恢复鼻窦的通气和引流功能。该手术能有效缓解鼻塞、流脓涕、头痛等症状，但术后有出血、感染、眶内或颅内并发症的可能。术后需长期随访，并可能需要配合药物治疗以控制炎症复发。

三、鼻中隔偏曲矫正术

鼻中隔偏曲矫正术适用于因鼻中隔偏曲导致单侧或双侧鼻腔狭窄，加重慢性鼻炎症状或影响鼻窦引流的患者。手术通过矫正偏曲的鼻中隔软骨和骨质，使鼻腔两侧结构对称，解除对鼻甲或窦口的压迫。此手术能从根本上改善因解剖结构异常引起的鼻塞，但同样面临术后出血、鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷等风险。术后鼻腔填塞物取出后，需注意保护鼻部，避免外力撞击。

四、下鼻甲射频消融术

下鼻甲射频消融术是一种微创手术，适用于以下鼻甲黏膜肥厚为主，且肥厚程度相对较轻的慢性鼻炎患者。手术利用射频能量作用于下鼻甲黏膜下组织，使组织发生凝固变性、萎缩，从而缩小鼻甲体积，改善通气。该方法创伤小、出血少、恢复快，但效果可能随时间推移而减弱，存在一定的复发概率。术后短期内可能出现鼻腔水肿和分泌物增多，通常可自行缓解。

五、鼻后神经切断术

鼻后神经切断术主要针对以严重、顽固性水样鼻涕即血管运动性鼻炎症状为主的患者。手术通过切断支配鼻腔黏膜分泌的神经分支，减少腺体分泌和血管舒张，从而控制流清涕的症状。该手术对鼻塞的改善作用有限，主要目标是控制鼻涕。术后可能并发鼻腔干燥、出血或感染，少数患者可能出现暂时性或永久性的嗅觉减退。此手术通常在其他治疗无效时才考虑。

手术治疗是慢性鼻炎综合管理中的重要一环，但并非首选。患者在考虑手术前，必须经过耳鼻喉科医生的全面评估，包括鼻内镜和鼻窦CT等检查，明确具体的病变类型和范围，从而选择最适宜个体的术式。术后护理至关重要，应严格遵循医嘱进行鼻腔冲洗、用药和定期复查，以维持手术效果，预防复发。同时，即使手术后，患者仍需注意避免接触过敏原、预防感冒、加强锻炼，以改善全身及鼻腔局部免疫状态，实现长期稳定的病情控制。