小产一个月零四天了，还没来月经，怎么办

小产后一个月零四天未恢复月经，可通过观察等待、调整生活方式、药物调理、超声检查、激素水平检测等方式处理。小产后月经延迟可能与内分泌紊乱、子宫内膜修复缓慢、宫腔粘连、妊娠组织残留、精神压力等因素有关。

1、观察等待

小产后卵巢功能恢复需要时间，多数人在流产后4-6周恢复月经。若没有腹痛、发热等异常症状，可继续观察1-2周。期间避免剧烈运动，保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴1-2次，勤换内裤。

2、调整生活方式

长期熬夜或过度劳累可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。建议保证每天7-8小时睡眠，避免提重物超过5公斤。饮食上增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋，每周食用动物肝脏1-2次补充铁元素。

3、药物调理

对于子宫内膜较薄者，医生可能开具戊酸雌二醇片促进内膜生长。存在黄体功能不足时可使用黄体酮胶囊，宫腔粘连风险较高者可能需服用阿司匹林肠溶片改善微循环。所有药物须严格遵医嘱使用。

4、超声检查

若延迟超过2周需进行经阴道超声，主要观察子宫内膜厚度是否达到8毫米以上，宫腔内有无异常回声团。超声能明确是否存在妊娠物残留或宫腔粘连，残留物直径超过1厘米通常需要手术处理。

5、激素水平检测

通过血清HCG定量检测排除妊娠残留，同时检查FSH、LH、E2等性激素水平。当FSH超过25IU/L可能提示卵巢功能减退，需结合AMH值评估。甲状腺功能异常也会导致月经紊乱，建议同步检测TSH指标。

小产后身体恢复期间应保持均衡饮食，每日摄入瘦肉100-150克、绿叶蔬菜300克以上。适当进行散步等低强度运动，每周3-5次，每次20-30分钟。避免盆浴和性生活至少3周，出现持续腹痛或阴道出血量超过月经量时需立即就医。定期复查直至月经周期恢复正常，建立月经日记记录出血情况。