新生儿黄疸满月不退

新生儿黄疸满月不退通常是异常的，需要引起重视并及时就医评估。这种情况属于病理性黄疸，可能由母乳性黄疸、新生儿溶血病、新生儿感染、胆道闭锁、遗传代谢性疾病等多种原因引起。

新生儿黄疸是指血液中胆红素水平升高导致皮肤、黏膜黄染的现象。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，足月儿在2周内消退，早产儿可能持续3-4周。如果黄疸在满月时仍未消退，首先需要考虑母乳性黄疸的可能性。这是一种与母乳喂养相关的良性状况，其特点是黄疸持续时间较长，但婴儿一般情况良好，吃奶、精神状态、大小便均正常，体重增长满意。母乳性黄疸通常无需特殊治疗，可以继续母乳喂养，医生也可能会建议暂时暂停母乳喂养几天以观察黄疸变化，待黄疸消退后再恢复哺乳。

黄疸持续不退更需警惕病理性因素。新生儿溶血病是由于母婴血型不合引起的免疫性溶血，会导致红细胞大量破坏，胆红素生成急剧增加，黄疸出现早、进展快、程度重。新生儿感染，如败血症、新生儿肺炎、巨细胞病毒感染等，会抑制肝脏处理胆红素的能力，同时可能伴有发热、反应差、吃奶减少等症状。胆道闭锁是一种严重的先天性胆道畸形，胆汁排出受阻，直接胆红素升高，会导致大便颜色变浅呈陶土色，尿色加深。一些遗传代谢性疾病，如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、甲状腺功能减退等，也会影响胆红素的代谢与排泄，导致黄疸迁延。对于这些情况，必须由医生进行详细检查，包括胆红素水平及分型测定、血常规、溶血系列、肝功能、腹部超声等，以明确病因并针对治疗，治疗手段可能包括蓝光照射、药物治疗甚至外科手术。

家长应密切观察新生儿的精神状态、吃奶情况、体重增长以及大便颜色。一旦发现黄疸满月未退，或出现精神萎靡、拒奶、发热、大便颜色变白等情况，必须立即带新生儿就医。医生会根据具体病因制定诊疗方案，例如光疗降低胆红素、使用人血白蛋白注射液或免疫球蛋白注射液等药物辅助治疗，严重的溶血可能需要进行换血疗法。对于确诊的胆道闭锁，葛西手术是早期治疗的关键。日常护理中，应保证充足的喂养以促进排便，从而帮助胆红素通过肠道排出，但切忌自行给新生儿使用任何药物或偏方，所有治疗均应在专业医师指导下进行。