新生儿黄疸不退怎么办
新生儿黄疸不退可通过蓝光照射、药物治疗、换血治疗、母乳喂养、观察等待等方式处理。新生儿黄疸通常由胆红素代谢异常、母乳性黄疸、感染、溶血性疾病、遗传代谢病等原因引起。
1、蓝光照射
蓝光照射是治疗新生儿黄疸的常用方法，通过特定波长的光线将皮肤中的胆红素转化为水溶性物质，便于排出体外。这种方法适用于胆红素水平较高但未达到危险值的情况，通常需要在医院进行。蓝光照射治疗期间需保护婴儿眼睛和生殖器，避免光线直接照射。治疗时间根据胆红素水平决定，可能需要多次照射。蓝光照射后需密切监测胆红素水平变化。
2、药物治疗
药物治疗适用于胆红素水平较高或蓝光照射效果不佳的情况。常用药物包括茵栀黄口服液、苯巴比妥片、白蛋白注射液等。茵栀黄口服液可促进胆红素排泄，苯巴比妥片能增强肝脏酶活性加速胆红素代谢，白蛋白注射液可结合游离胆红素减少其毒性作用。使用药物需严格遵医嘱，注意观察药物不良反应。药物治疗通常与蓝光照射联合使用效果更好。
3、换血治疗
换血治疗适用于严重高胆红素血症或出现胆红素脑病风险的情况。通过置换部分血液快速降低胆红素水平，防止神经系统损伤。换血治疗需要严格掌握指征，通常在胆红素水平超过危险值或上升速度过快时考虑。治疗过程需在新生儿重症监护室进行，由专业医护人员操作。换血后仍需继续监测胆红素水平和生命体征，预防并发症发生。
4、母乳喂养
对于母乳性黄疸，可调整喂养方式帮助黄疸消退。增加喂养频率促进排便有助于胆红素排出，必要时可暂停母乳喂养2-3天观察黄疸变化。暂停期间可用配方奶替代，待胆红素下降后可恢复母乳喂养。母乳性黄疸通常不会对婴儿造成危害，多数情况下可继续母乳喂养。若黄疸持续不退或加重需及时就医排除其他病因。
5、观察等待
对于轻度生理性黄疸可采取观察等待策略。生理性黄疸多在出生后2-3天出现，1-2周内自行消退。期间需密切监测黄疸变化，定期测量胆红素水平。保证充足喂养促进排便，适当晒太阳也有助于黄疸消退。观察期间如发现黄疸加重、精神差、吃奶减少等情况需立即就医。早产儿黄疸消退时间可能延长，需更密切监测。
新生儿黄疸护理需注意保持环境温度适宜，避免着凉或过热；按需喂养保证足够热量和水分摄入，促进胆红素排泄；每日观察皮肤黄染范围和程度变化，记录大小便次数和颜色；避免使用可能加重黄疸的药物；接触婴儿前做好手部清洁，预防感染；遵医嘱定期复查胆红素水平；如出现拒奶、嗜睡、肌张力异常等神经系统症状应立即就医。母乳喂养母亲应保持良好营养状态，避免进食可能影响胆红素代谢的食物。
