胶质母细胞瘤究竟是什么？不能忽视的脑恶性瘤！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：48岁的张大哥近几周头痛难忍，偶尔还突发癫痫，经常感到情绪不稳定，言语甚至和平时思考的不一样，这究竟为哪般？在经过头部CT检查和脑电图检查之后，原来是得了胶质母细胞瘤！通过使用手术切除肿瘤，并采用药物辅助治疗，病情得到控制。

【基本信息】男、48岁

【疾病类型】胶质母细胞瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】开颅切除肿瘤，以及使用替莫唑胺、贝伐单抗、卡莫司汀等进行治疗

【治疗周期】住院治疗14天，一个月门诊随访

【治疗效果】病情已得到明显控制，各项指标均在好转。

一、初次面诊

张大哥一周以来头痛难忍，一直也有看医生，服用布洛芬等药物缓解头痛，不过一个星期之后头痛病没有好转，反而时而发生癫痫，感到视线模糊。情绪一旦激动就感到头疼欲裂。患者强调，其实他一直一个月前就有这种症状，但是并未引起重视。结合张大哥所说的症状，我们重新给张大哥做了头部CT发现肿瘤呈边界不清的混杂程度，肿瘤周围水肿严重，脑干受压变形，中线结构左移，随后又做了头部MRI检查发现患者肿瘤增强明显，颅高压重（如下图），考虑可能会有其他并发症出现的可能，具体还需更多相关检查，在张大哥及其家属的同意下安排其住院治疗。

（MRI：右侧颞叶椭圆形囊性病灶，囊壁T1WI呈等信号、T2WI呈等信号；囊内信号不均，T1WI见混杂斑片状出血样高信号影。病灶周围可见明显水肿带，同侧侧脑室颞角受压闭塞，脑干受压变形，中线结构左移。）

二、治疗经过

入院后我们为张大哥进行了影像学检查，发现其脑部伴有钙化，出血等情况，初步判断其有脑部病变的性质，然后进行了头部磁共振成像检查，根据磁共振结果我们初步判断张大哥为肿瘤病变，根据以上判断我们决定采用开颅切除肿瘤的方法，对于脑干，丘脑以及基底神经节我们在显微镜下严格进行切除。手术结束时进行外减压，改善不适。术后一个月内进行同期放化疗，并持续6个疗程，同时配合使用药物治疗替莫唑胺和贝伐单抗、卡莫司汀。

三、治疗效果

采用这些措施之后，张大哥及其家属均表示患者情绪得到了稳定控制，感觉障碍也在慢慢恢复。尤其是头疼缓解了很多，夜里也没有睡不着觉的情况了，入院治疗7天后，患者服用药物的剂量比起原来有明显的减少。在住院治疗的第十天复查张大哥的头部RMI、立体定向穿刺活检和脑电图等相关检查可知张大哥术后恢复情况良好，且手术伤口愈合正常，无感染症状，康复治疗两个星期后患者已经能够正常行走吃饭了，出院一个月后也能恢复正常人的生活状态了。

四、注意事项

胶质母细胞患者预后较差，绝大部分患者可能会复发，复发后，患者的治疗方案有限，所以患者应密切到医院复诊监测。患者在治疗期间应该听从医嘱，按时，按量服用抗癫痫药物，同时避免过度劳累。

（1）一旦觉得头痛难忍或者出现其他复发情况一定要第一时间到医院检查，病情并不是可以一直控制的，平时患者的家属也应该密切关注患者情绪和生活动态。

（2）患者应该合理地安排饮食，不用刻意地不食用海鲜，牛肉等食物，目前暂无科学依据说明食用这些肉类会促进肿瘤复发与增长，患者应适当的食用肉类来保持正常的生理机能的稳定。

（3）适度的运动可以有效促进患者身体的康复，增强患者机体的免疫力。对于治疗效果比较好的患者，建议参加适度的工作，但切勿劳累。

（4）患者应该及时调整情绪，过度的情绪低落会对患者的身体恢复造成极大的影响，不利于胶质母细胞瘤的控制，忌生气动怒，必要时，可以寻求心理医生的帮助。

五、个人感悟

胶质母细胞瘤目前尚无明确的病因，所以很难预防，在日常生活中，应该避免放射线等高危因素，减少廉价染发等的次数，养成良好的生活习惯。对于胶质母细胞瘤，外科手术是最好也是最主要的治疗手段，通过手术切除，可以延长患者的生存期，而且目前当代神经外科在融合了神经导航，术中磁共振，术中唤醒，术中超声等多模态技术基础上，将手术的风险降到了最低，给患者充分的安全感，也希望患者在发现病情之后不要讳疾忌医，应及时治疗，祝早期康复！