为什么肩膀里面疼

肩膀里面疼可能与肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、钙化性肌腱炎、骨关节炎等因素有关。肩膀疼痛通常由肌肉劳损、关节退变、外伤或炎症等引起，表现为活动受限、局部压痛或夜间加重等症状。

1、肩周炎

肩周炎是肩关节周围软组织发生的无菌性炎症，可能与长期过度活动、姿势不良或受凉有关。患者常出现肩部持续性钝痛，尤其在夜间或抬臂时加重，伴随关节僵硬和活动范围缩小。治疗可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛，配合热敷和康复锻炼改善功能。

2、颈椎病

颈椎病变压迫神经根时可放射至肩部，导致深层疼痛。常见于长期低头或颈椎退变人群，疼痛多从颈部向肩臂扩散，可能伴有麻木或无力感。需通过颈椎MRI明确诊断，治疗包括颈部牵引、甲钴胺片营养神经，以及盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。

3、肩袖损伤

肩袖肌腱撕裂或退行性变会引起肩关节深部锐痛，常见于上肢重复上举动作或急性外伤后。典型表现为主动抬臂困难但被动活动正常，可能伴随弹响感。轻度损伤可通过洛索洛芬钠贴剂止痛和制动恢复，严重撕裂需关节镜手术修复。

4、钙化性肌腱炎

肌腱内钙盐沉积引发的化学性炎症，急性期突发剧烈疼痛伴红肿热痛，慢性期表现为活动时隐痛。X线可见肌腱钙化灶，急性发作期需注射糖皮质激素，慢性期可采用冲击波治疗促进钙化吸收。

5、骨关节炎

肩关节软骨磨损导致骨头摩擦引发深部酸痛，多见于中老年或既往外伤者。晨起僵硬感明显，活动后稍缓解但过度使用会加重。可联合使用硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨，配合玻璃酸钠关节腔注射润滑。

日常应避免提重物或过度使用患侧上肢，睡眠时选择仰卧或健侧卧位减轻肩部压力。疼痛急性期可用40℃左右热毛巾每日热敷2次，每次15分钟。建议进行钟摆运动等低强度康复训练，逐步恢复关节活动度。若疼痛持续超过2周或伴随发热、肿胀需及时就诊骨科或康复科。