小脑梗死的症状有哪些
小脑梗死的症状主要有眩晕、恶心呕吐、共济失调、构音障碍、头痛。
一、眩晕
眩晕是小脑梗死最常见的早期症状之一，患者常感到自身或周围环境在旋转、摇晃，感觉天旋地转。这种眩晕通常突然发生，程度剧烈，可能持续数小时甚至更长时间，与体位改变关系不大，常迫使患者卧床不敢活动。这是由于小脑负责维持身体平衡的前庭小脑通路受损所致。伴随眩晕，患者可能出现面色苍白、出冷汗等自主神经反应。
二、恶心呕吐
恶心呕吐是紧随眩晕出现的典型症状，由于前庭系统受到强烈刺激，通过神经通路影响呕吐中枢，导致胃肠逆蠕动和膈肌、腹肌收缩。呕吐多为喷射性，与进食无关，即使胃内容物排空后仍可能干呕。严重且持续的呕吐可能导致脱水、电解质紊乱，需要及时进行补液等支持治疗以维持内环境稳定。
三、共济失调
共济失调是小脑梗死进展期的核心体征，表现为肢体运动协调能力丧失。患者可能出现行走不稳、步态蹒跚如醉酒状，即躯干性共济失调。上肢则表现为指鼻试验不准、轮替动作笨拙，书写时字迹歪斜变大。这是由于小脑半球或蚓部受损，无法精细调节肌肉的张力、时序和幅度，导致运动分解、辨距不良和意向性震颤。
四、构音障碍
构音障碍表现为言语含糊不清、语调平板、发音断续，类似吟诗样语言。这是因为控制咽喉部肌肉协调运动的小脑环路受损，导致呼吸、发声、共鸣、构音等过程不协调。患者可能感觉说话费力，语句失去正常的节奏和韵律，严重时他人难以听懂。此症状常与小脑齿状核或小脑上脚受累有关。
五、头痛
头痛多位于后枕部，可呈胀痛或搏动性疼痛。其发生可能与梗死灶局部水肿、颅内压轻度增高，或血管闭塞时血管壁的牵拉刺激有关。虽然小脑梗死本身头痛不一定剧烈，但若头痛突然加剧，伴有意识水平下降，需警惕继发脑水肿导致枕骨大孔疝的可能，这是危及生命的紧急情况。
小脑梗死起病急骤，症状具有特异性，一旦出现上述表现应绝对卧床休息，避免头部剧烈转动，并立即呼叫急救送往有卒中中心的医院。确诊后除急性期溶栓或取栓等专业治疗外，康复期需在康复师指导下尽早进行平衡训练、步态训练及言语训练，以最大程度恢复神经功能。日常生活中，患者需严格管理高血压、糖尿病、心房颤动等基础病，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物进行二级预防，并保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，定期复查。
