重症皮肌炎患者鼻饲管怎么护理

重症皮肌炎患者鼻饲管护理需注意清洁消毒、固定稳固、观察并发症、定期更换、营养液管理等方面。重症皮肌炎可能导致吞咽困难，需通过鼻饲管提供营养支持，护理不当可能引发感染或黏膜损伤。

1、清洁消毒

每日用生理盐水清洁鼻腔及鼻饲管外露部分，避免分泌物堆积。使用碘伏棉签消毒鼻翼周围皮肤，降低细菌感染概率。操作前后需规范洗手，防止交叉感染。若发现鼻腔红肿或分泌物异常，应及时联系医护人员处理。

2、固定稳固

采用医用胶布或固定装置将鼻饲管贴于面颊，避免牵拉移位。每日检查固定位置是否松动，防止管道滑脱。翻身或移动患者时需用手轻扶鼻饲管，减少摩擦。若固定处皮肤出现压痕或破损，需调整粘贴位置并涂抹皮肤保护剂。

3、观察并发症

注意是否出现呛咳、呕吐或呼吸急促，可能提示误吸或管道移位。监测体温变化及鼻腔黏膜有无出血溃疡。记录胃内容物颜色性状，发现咖啡样物或鲜血需立即报告医生。重症皮肌炎患者免疫力低下，更需警惕吸入性肺炎风险。

4、定期更换

硅胶鼻饲管通常每4-6周更换一次，避免材质老化破裂。更换前需禁食2小时并由专业人员操作。新管道放置后需确认位置，可通过听诊气过水声或拍摄胸片判断。重症皮肌炎患者可能合并食管蠕动异常，需特别注意管道是否盘曲。

5、营养液管理

营养液温度保持37-40℃，避免过冷刺激胃肠。灌注速度控制在50-100毫升/小时，采用输液泵维持匀速。每4小时用温水冲洗管道防止堵塞。记录每日摄入量及耐受情况，出现腹胀腹泻时调整营养配方浓度。

重症皮肌炎患者鼻饲期间需保持半卧位30分钟以上防止反流，每日进行口腔护理减少细菌滋生。营养师应制定个性化配方满足高蛋白需求，避免维生素D缺乏加重肌无力。护理人员需定期评估吞咽功能，当病情改善时可尝试经口进食训练。出现发热、剧烈腹痛或鼻饲管完全脱出时须紧急就医。