帕金森手术前准备

帕金森手术前准备主要包括术前评估、药物调整、心理疏导、营养支持和术前检查等环节。帕金森病手术通常指脑深部电刺激术或毁损术，需通过多学科协作确保手术安全性和有效性。

1、术前评估

需由神经内科、神经外科、麻醉科联合完成。评估内容包括运动症状严重程度、药物疗效减退情况、非运动症状如认知功能和精神状态。通过统一帕金森病评定量表量化病情，排除严重认知障碍或精神疾病等手术禁忌证。术前需明确患者对左旋多巴药物的敏感性，这对预测手术效果至关重要。

2、药物调整

术前需逐步停用抗凝药物如阿司匹林肠溶片、华法林钠片等，降低术中出血风险。多巴胺能药物如多巴丝肼片应在手术当日早晨停用，避免影响术中症状评估。部分患者可能需要调整抗帕金森病药物剂量，但需防止突然停药导致恶性综合征。具体用药方案需由主治医师制定个性化调整计划。

3、心理疏导

患者常因对手术的恐惧和期望值过高产生焦虑抑郁情绪。需由心理医生介入进行认知行为干预，帮助建立合理的手术预期。同时需向患者及家属详细解释手术原理、预期效果和潜在风险，签署知情同意书。可配合使用草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物改善情绪状态。

4、营养支持

术前需纠正营养不良状态，监测血清白蛋白和前白蛋白水平。存在吞咽困难者可给予肠内营养粉剂补充热量和蛋白质。术前禁食8小时但可饮用清饮料至术前2小时，糖尿病患者需监测血糖。维生素B12和叶酸缺乏者需提前补充，改善神经功能。

5、术前检查

常规进行头颅MRI定位靶点，排除脑血管病变和肿瘤。心电图和心脏超声评估心血管风险，肺功能检查预测麻醉耐受性。实验室检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能和传染病筛查。部分患者需进行睡眠监测评估呼吸暂停风险，必要时术前佩戴无创呼吸机改善氧合。

手术前1天需备皮清洁头部，标记手术切口位置。准备术中使用的立体定位头架和微电极记录设备。患者需练习术中配合测试电极放置效果的动作。术后康复计划应提前制定，包括药物重启时间、伤口护理和康复训练安排。建议家属准备轮椅等辅助器具，应对术后短期运动功能波动。保持病房环境安静，避免强光刺激加重震颤症状。