脖子后面里面长了个硬包，很疼

脖子后面长硬包伴疼痛可能是皮脂腺囊肿、淋巴结炎或脂肪瘤等疾病引起。常见原因包括局部感染、毛囊堵塞、外伤反应等，需结合临床表现和影像学检查明确诊断。

1、皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿因毛囊堵塞导致皮脂积聚形成，触诊质地较硬且可能伴红肿热痛。急性感染时可使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，合并化脓需切开引流。日常需保持皮肤清洁，避免挤压刺激囊肿区域。

2、淋巴结炎

颈部淋巴结炎多由口腔、咽喉感染引发，表现为单个或多个淋巴结肿大压痛。细菌感染可遵医嘱口服头孢克洛胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片，病毒感染则需配合抗病毒治疗。反复发作需排查结核等特殊感染。

3、脂肪瘤

脂肪瘤为良性软组织肿瘤，生长缓慢但体积较大时可能压迫神经引发疼痛。直径超过3厘米或影响活动时可手术切除，较小瘤体可通过超声引导下注射地塞米松磷酸钠注射液促进消退。

4、纤维瘤

纤维结缔组织增生形成的硬结，表面光滑且活动度差。确诊需依靠病理活检，激光消融或手术切除是主要治疗方式。术后需定期复查防止复发。

5、表皮样囊肿

先天性或外伤性表皮植入形成的囊性肿物，继发感染时疼痛明显。未感染时可观察，合并感染需口服盐酸左氧氟沙星片控制炎症后行囊肿摘除术。

建议避免自行挤压或热敷肿包，观察是否伴随发热、活动受限等症状。日常注意颈部清洁，选择宽松衣物减少摩擦。若硬包持续增大、疼痛加重或出现破溃渗液，须及时至普外科或皮肤科就诊，必要时进行超声或穿刺活检明确性质。