糖尿病高渗性昏迷原因是什么

糖尿病高渗性昏迷主要由严重脱水、血糖急剧升高、感染、药物使用不当及合并其他疾病等原因引起。患者可能出现极度口渴、尿量减少、意识模糊等症状，需紧急就医处理。

1、严重脱水

水分摄入不足或大量丢失导致血液浓缩，血浆渗透压升高。常见于老年糖尿病患者因口渴感减退未及时补水，或合并腹泻、呕吐等体液丢失情况。治疗需快速补液纠正脱水，同时监测电解质平衡。

2、血糖急剧升高

胰岛素绝对或相对不足导致血糖超过33.3mmol/L，引发渗透性利尿加重脱水。可能与自行停用降糖药、应激状态或暴饮暴食有关。需静脉输注胰岛素控制血糖，每小时下降3.9-6.1mmol/L为宜。

3、感染诱发

肺炎、尿路感染等急性感染会增加胰岛素抵抗和应激激素分泌。患者可能出现发热、寒战等感染症状。需进行血培养、尿培养等检查，并针对性使用抗生素如头孢曲松钠注射液。

4、药物使用不当

利尿剂、糖皮质激素等药物可能干扰糖代谢。尤其噻嗪类利尿剂会抑制胰岛素分泌，需评估用药方案并调整。可替换为对血糖影响较小的降压药如氨氯地平片。

5、合并其他疾病

急性胰腺炎、脑卒中等疾病会引发代谢紊乱。可能伴随腹痛、偏瘫等原发病表现。需完善CT等检查明确诊断，同时处理原发病和代谢异常。

糖尿病患者应每日监测血糖，保证1500-2000ml饮水量，避免高糖饮食。出现多饮多尿加重、意识改变时需立即检测血糖并就医。家属需学习识别昏迷前驱症状，家中常备血糖仪和紧急联系方式。定期进行糖化血红蛋白检测和并发症筛查，遵医嘱规范用药不可自行调整剂量。