腹膜癌ct表现

腹膜癌在CT影像上通常表现为腹膜增厚、腹膜结节或肿块、腹腔积液、肠管粘连固定以及大网膜饼状增厚等。

一、腹膜增厚

腹膜增厚是腹膜癌在CT上常见的早期表现之一。正常的腹膜在CT上通常不显影或仅表现为菲薄的线状影。当发生腹膜癌时，由于肿瘤细胞的种植和浸润，腹膜会出现弥漫性或局灶性的不均匀增厚。这种增厚可以是光滑的，也可以是结节状的，增强扫描后通常呈现不均匀的明显强化。腹膜增厚可能累及壁层腹膜和脏层腹膜，有时可伴有腹膜血供的增加。

二、腹膜结节或肿块

腹膜结节或肿块是腹膜癌的特征性表现。CT影像上可见腹膜表面散布着大小不等的软组织密度结节或肿块。这些结节通常边界不清，形态不规则，增强后呈现中度至明显强化。结节可以单发，但更常见的是多发，广泛分布于腹腔各个部位，如肝包膜表面、脾脏周围、肠系膜以及盆腔腹膜反折处。较大的肿块可能对邻近器官如肠管、膀胱产生推压或侵犯。

三、腹腔积液

腹腔积液，即腹水，在腹膜癌患者中非常常见。CT可以清晰显示腹腔内游离的液体密度影，通常为低密度。腹水的量可多可少，少量腹水多见于肝肾隐窝、盆腔等低垂部位，大量腹水则可使整个腹腔膨胀，肠管漂浮其中。腹膜癌引起的腹水多为渗出液，因腹膜肿瘤种植导致毛细血管通透性增加及淋巴回流受阻所致。腹水的存在往往提示疾病处于进展期。

四、肠管粘连固定

肠管粘连固定是腹膜癌累及肠管及系膜的间接征象。正常的肠管在腹腔内有一定活动度。当肿瘤浸润肠壁浆膜层或肠系膜时，会导致肠管聚集成团、位置固定、管腔狭窄或扩张。CT上可见肠袢扭曲、聚集，肠壁增厚，肠系膜密度增高、呈星芒状改变，增强后明显强化。这种改变容易导致肠梗阻，患者可能出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。

五、大网膜饼状增厚

大网膜饼状增厚是腹膜癌，尤其是腹膜转移癌的典型表现。大网膜是腹腔内富含脂肪和血管的组织，容易成为肿瘤种植的场所。CT表现为位于前腹壁后方、横结肠前方的脂肪组织被软组织密度肿瘤取代，呈扁平状、饼状或团块状，边界模糊，增强后明显强化，俗称“网膜饼”。这一征象对诊断腹膜癌具有较高的特异性，常伴有腹腔其他部位的种植转移。

当CT检查发现上述疑似腹膜癌的表现时，这通常意味着病情已经发展到一定阶段。患者应立即前往正规医院的肿瘤科或普外科就诊，医生会结合增强CT、肿瘤标志物检查，必要时进行腹腔镜探查活检以明确诊断。确诊后，治疗需根据原发肿瘤来源、腹膜癌指数等因素综合制定，可能包括肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗等综合治疗方案。在整个诊疗和康复期间，患者需要加强营养支持，优先保证优质蛋白的摄入，如鱼肉、鸡胸肉、蛋奶等，以改善身体状况，耐受治疗。同时，保持积极心态，在医生指导下进行适度的活动，对于改善生活质量、配合治疗有积极作用。