原发性高血压合并心力衰竭怎么治疗

原发性高血压合并心力衰竭可通过生活方式干预、药物治疗、器械治疗、手术治疗等方式综合管理。主要治疗手段包括控制血压、减轻心脏负荷、改善心功能等。

1、生活方式干预

低盐饮食每日钠摄入量控制在2-3克，限制液体摄入量每日1.5-2升。适度有氧运动如步行、骑自行车，每周3-5次，每次20-30分钟。戒烟限酒，保持体重指数在18.5-23.9之间。监测每日血压和体重变化，记录液体出入量。

2、药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可降低心脏后负荷，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能改善心肌重构。利尿剂如呋塞米片减轻液体潴留，醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片减少心肌纤维化。根据病情可能需要联合使用硝酸酯类、地高辛等药物。

3、器械治疗

对于射血分数降低的心力衰竭，可考虑植入心脏再同步化治疗起搏器改善心室同步性。严重心律失常患者可能需要植入式心脏复律除颤器。部分患者可短期使用主动脉内球囊反搏辅助循环。

4、手术治疗

冠状动脉严重狭窄患者可能需要冠状动脉旁路移植术改善心肌供血。心脏瓣膜病变患者可能需行瓣膜修复或置换术。终末期心力衰竭患者可评估心脏移植或左心室辅助装置植入的适应证。

5、监测随访

定期复查心电图、心脏超声、肾功能和电解质。监测药物不良反应如干咳、高钾血症等。每1-3个月评估心功能分级和运动耐量。出现气促加重、下肢水肿等情况需及时就诊调整治疗方案。

患者应建立规律作息，避免过度劳累和情绪激动。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，适量摄入富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜。遵医嘱规范用药，不可自行调整剂量。家属应学习识别急性心力衰竭发作的表现，掌握基本急救措施。定期到心血管专科随访，根据病情变化及时调整治疗方案。