什么是神经性精神疾病

神经性精神疾病是指由神经系统结构或功能异常导致的精神障碍，主要包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森病伴发精神障碍、癫痫所致精神障碍以及颅内感染所致精神障碍等。

一、阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，是神经性精神疾病中最常见的类型之一。其核心病理改变是大脑皮层和海马区出现β-淀粉样蛋白沉积形成的老年斑以及tau蛋白过度磷酸化形成的神经原纤维缠结，导致神经元大量丢失。患者早期表现为近记忆力减退，随着病情进展，会出现定向力障碍、语言功能受损、人格改变以及幻觉、妄想等精神行为症状。治疗上，除了使用多奈哌齐片、盐酸美金刚片等改善认知功能的药物外，针对精神症状，医生可能会酌情使用奥氮平片、利培酮片等抗精神病药物，并需要结合认知训练、生活护理等综合干预。

二、血管性痴呆

血管性痴呆是由于脑血管病变导致脑组织缺血、缺氧，进而引起认知功能损害的综合征。其发病与高血压、糖尿病、高脂血症等导致动脉粥样硬化密切相关。临床表现除了记忆力、计算力等认知功能下降外，情绪不稳、抑郁、焦虑等精神症状也较为突出，且病情常呈阶梯式恶化。治疗关键在于控制脑血管病的危险因素，如使用阿托伐他汀钙片降脂、苯磺酸氨氯地平片控制血压。针对痴呆症状，可使用盐酸多奈哌齐片，对于伴发的抑郁情绪，医生可能会考虑使用盐酸舍曲林片等抗抑郁药物，同时配合康复治疗。

三、帕金森病伴发精神障碍

帕金森病本身是一种以运动症状为主的神经系统变性疾病，但在疾病中晚期，相当一部分患者会伴发精神障碍。这既可能与疾病本身导致的多巴胺能、胆碱能等神经递质系统广泛紊乱有关，也可能是长期服用左旋多巴制剂等抗帕金森病药物的副作用。常见的精神症状包括视幻觉、被害妄想、情绪低落、焦虑以及冲动控制障碍等。处理此类精神障碍需非常谨慎，通常由神经科或精神科医生评估后，在优化抗帕金森病治疗方案的基础上，小剂量使用如喹硫平片等对运动功能影响相对较小的非典型抗精神病药物，并加强心理支持。

四、癫痫所致精神障碍

癫痫所致精神障碍是指癫痫患者出现的各种精神问题，可发生在癫痫发作前、发作中、发作后或发作间期。其发生与癫痫放电对大脑边缘系统等情感调节中枢的影响有关。发作期的精神障碍表现为意识朦胧状态下的自动症、错觉等；发作间期则可出现类似精神分裂症样的幻觉妄想，或表现为抑郁、焦虑、人格改变等。治疗首要任务是使用丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片等抗癫痫药物控制癫痫发作。对于持续存在的精神症状，应在控制癫痫的基础上，由医生评估后联合使用相应的精神科药物，并注重心理治疗和社会功能康复。

五、颅内感染所致精神障碍

颅内感染所致精神障碍是由病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原体侵犯中枢神经系统，引发脑膜或脑实质炎症，进而导致的精神行为异常。例如，病毒性脑炎急性期可出现意识障碍、躁动、幻觉；神经梅毒可表现为痴呆和夸大妄想等。精神症状通常是颅内感染临床表现的一部分。治疗根本在于针对病原体进行抗感染治疗，如病毒性脑炎可使用阿昔洛韦注射液，结核性脑膜炎需联合使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。对于严重的精神症状，可短期使用对症处理的镇静或抗精神病药物，同时积极治疗原发感染，预后与原发感染的控制情况密切相关。

神经性精神疾病的护理需要家属付出极大的耐心与关怀。应为患者提供安全、熟悉、稳定的生活环境，减少环境刺激。在饮食上，保证营养均衡，多摄入富含抗氧化物质和B族维生素的蔬菜水果、全谷物及优质蛋白，如西蓝花、深海鱼等，有助于神经保护。根据患者身体状况，鼓励进行散步、太极拳等舒缓的体育活动，促进血液循环。同时，规律的作息、充足的睡眠至关重要。家属应学习简单的沟通技巧，多给予患者情感支持，并密切观察病情变化，定期陪同患者复诊，与医生保持沟通，以便及时调整治疗方案，共同维护患者的身心健康。