妊娠期间患甲状腺结节的患者应如何处理

妊娠期间患甲状腺结节的患者需根据结节性质、甲状腺功能状态及妊娠阶段综合处理，主要措施包括定期超声监测、甲状腺功能评估、必要时细针穿刺活检或手术干预。

妊娠期甲状腺结节的处理需优先考虑母婴安全。对于超声检查提示良性特征的结节，若无压迫症状或甲状腺功能异常，通常建议每3个月复查一次甲状腺超声及促甲状腺激素水平。若结节增长较快或出现可疑恶性特征，可在妊娠中期相对安全的孕周进行细针穿刺活检。确诊为恶性结节时，妊娠早期可密切观察至妊娠中期再行手术，妊娠晚期可考虑延期至分娩后处理。合并甲亢或甲减时需调整药物剂量，妊娠期禁用放射性碘治疗。

特殊情况如结节迅速增大导致气管压迫、病理确诊为甲状腺癌且伴有淋巴结转移等情况，需在妊娠中期进行甲状腺切除术。手术需由经验丰富的外科医生操作，并配合内分泌科医生进行术后甲状腺激素替代治疗。妊娠期手术风险包括早产、流产等，需充分告知患者利弊。

妊娠期甲状腺结节患者应保证每日150微克碘摄入，避免高碘或低碘饮食，规律监测胎动及宫缩情况。术后患者需严格遵医嘱服用左甲状腺素钠片，维持促甲状腺激素在妊娠特异性参考范围内。产后6周需复查甲状腺功能及颈部超声，哺乳期用药需咨询医生调整剂量。保持情绪稳定，避免过度焦虑影响胎儿发育。