冠脉痉挛是怎么引起的

冠脉痉挛可能由血管内皮功能障碍、自主神经紊乱、炎症反应、药物因素及吸烟等因素引起，通常表现为心绞痛、心律失常等症状。

1、血管内皮功能障碍

血管内皮细胞分泌的一氧化氮减少或内皮素增加可能导致冠脉痉挛。长期高血压、高脂血症等疾病会损伤血管内皮功能，使血管收缩与舒张失衡。这类患者需控制基础疾病，可遵医嘱使用硝酸甘油片或单硝酸异山梨酯缓释片改善血流。

2、自主神经紊乱

交感神经过度兴奋或迷走神经张力异常可能诱发冠脉痉挛。情绪激动、过度劳累等应激状态会加剧自主神经失调。建议通过心理疏导、规律作息调节神经功能，必要时使用美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂。

3、炎症反应

冠状动脉局部炎症介质释放可能引起血管平滑肌异常收缩。动脉粥样硬化斑块不稳定时易伴发炎症反应。需完善超敏C反应蛋白检测，急性期可短期服用阿司匹林肠溶片联合他汀类药物。

4、药物因素

麦角类衍生物、化疗药物等可能直接刺激血管平滑肌收缩。使用硝酸酯类药物突然停药也可能诱发反跳性痉挛。用药前应详细评估药物说明书，避免联用血管收缩剂。

5、吸烟

烟草中的尼古丁会损伤血管内皮并促进儿茶酚胺释放，导致冠脉张力增高。吸烟者发生变异型心绞痛的概率显著增加，需严格戒烟并监测心电图变化。

冠脉痉挛患者应保持低盐低脂饮食，每日摄入足量深色蔬菜和深海鱼类。避免剧烈温差刺激，冬季外出时注意保暖。规律进行有氧运动如快走、游泳等，每周3-5次，每次30分钟。定期复查血脂、血糖等指标，随身携带硝酸甘油喷雾以备急用。若出现持续胸痛超过15分钟，应立即呼叫急救中心。