肺结核的症状特征

肺结核的症状特征主要有咳嗽咳痰、咯血、胸痛、发热盗汗、乏力消瘦等。

一、咳嗽咳痰：

咳嗽咳痰是肺结核最常见的早期症状。初期多为干咳或仅有少量白色黏液痰，随着病情进展，可出现咳嗽加重，痰量增多，部分患者可咳出黄脓痰。这种症状可能与结核分枝杆菌感染肺部，引起支气管黏膜炎症和肺泡渗出有关。若咳嗽持续两周以上且常规治疗无效，需警惕肺结核可能，应及时进行胸部影像学检查和痰结核菌检查。

二、咯血：

约三分之一的肺结核患者会出现咯血，表现为痰中带血丝或整口鲜血。咯血通常是由于肺部病灶侵蚀血管所致，当病变累及支气管动脉等较大血管时，可能导致大咯血，危及生命。出现咯血症状，尤其是伴有长期咳嗽、低热时，应高度怀疑肺结核，需立即就医完善相关检查，并注意保持呼吸道通畅，避免窒息。

三、胸痛：

肺结核引起的胸痛多为病变累及胸膜所致，表现为胸部隐痛或刺痛，咳嗽或深呼吸时疼痛可能加剧。当结核病灶侵犯壁层胸膜时，疼痛定位较为明确。胸痛症状提示病变可能已非局限于肺实质，需通过胸部CT等检查明确胸膜受累情况，并评估是否需要调整抗结核治疗方案。

四、发热盗汗：

发热是肺结核的全身中毒症状之一，多为午后低热，体温一般在37.5摄氏度至38摄氏度之间。盗汗则表现为夜间睡眠时出汗，醒后汗止。这些症状与结核分枝杆菌在体内繁殖，释放毒素引起机体免疫反应有关。长期不明原因的午后低热伴盗汗，是提示结核感染的重要线索，需进行结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等检查以辅助诊断。

五、乏力消瘦：

肺结核患者常感到全身乏力、倦怠，食欲减退，并出现进行性体重下降。这是由于结核感染是一种慢性消耗性疾病，机体代谢增强而营养摄入不足所致。乏力消瘦症状在疾病早期可能不明显，但随着病程延长会逐渐加重。对于 unexplained 的体重显著下降，应结合其他呼吸道症状，考虑肺结核的可能性，并加强营养支持治疗。

肺结核的症状多样且缺乏特异性，易与其他呼吸道疾病混淆。若出现上述症状，尤其是咳嗽咳痰持续两周以上、伴有午后低热或咯血时，务必及时到呼吸内科或感染科就诊。确诊后应严格遵医嘱完成全程、规范、联合的抗结核药物治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和链霉素注射液等。治疗期间需注意休息，加强营养，多摄入高蛋白、高维生素食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和新鲜蔬菜水果，以增强抵抗力。同时，做好呼吸道隔离，避免随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，保护家人和公众健康。定期复查胸部影像学和痰菌检查，以评估疗效和调整治疗方案。