脚踝肿胀可能是8种疾病的征兆

脚踝肿胀可能是心力衰竭、肾病综合征、下肢深静脉血栓、肝硬化、痛风性关节炎、甲状腺功能减退、淋巴水肿、创伤性关节炎等8种疾病的征兆。需结合伴随症状及医学检查进一步鉴别。

1、心力衰竭

右心衰竭时体循环淤血可导致脚踝对称性凹陷性水肿，常伴有呼吸困难、夜间阵发性咳嗽。需完善心脏超声和NT-proBNP检测，治疗以利尿剂如呋塞米片、血管扩张剂如单硝酸异山梨酯缓释片为主。

2、肾病综合征

大量蛋白尿引发低蛋白血症时，血浆胶体渗透压下降造成脚踝水肿，多伴眼睑浮肿和泡沫尿。需检查24小时尿蛋白定量，常用糖皮质激素如醋酸泼尼松片联合免疫抑制剂如环磷酰胺片治疗。

3、下肢深静脉血栓

单侧脚踝突发肿胀伴皮肤发红、皮温升高需警惕静脉血栓，可能与长期制动或凝血异常有关。血管超声可确诊，需使用抗凝药物如利伐沙班片或介入取栓。

4、肝硬化

门静脉高压导致腹水合并脚踝水肿，常见于乙肝或酒精性肝病患者。需检测肝功能并控制钠盐摄入，必要时行腹腔穿刺放液。

5、痛风性关节炎

第一跖趾关节红肿热痛可蔓延至脚踝，与高尿酸血症相关。急性期用秋水仙碱片，缓解期需服用非布司他片降尿酸。

6、甲状腺功能减退

黏液性水肿使脚踝呈非凹陷性肿胀，伴怕冷、便秘等症状。甲状腺功能检查确诊后需终身补充左甲状腺素钠片。

7、淋巴水肿

丝虫病或淋巴结清扫术后引发淋巴回流障碍，脚踝肿胀质地坚硬。需穿戴压力袜配合手法引流治疗。

8、创伤性关节炎

踝关节扭伤后持续肿胀提示软骨损伤，X线可见关节间隙狭窄。可关节腔注射玻璃酸钠缓解症状。

日常应注意监测脚踝肿胀变化，记录每日体重和尿量变化。控制每日钠盐摄入不超过5克，避免长时间站立或行走。睡眠时抬高下肢促进静脉回流，出现呼吸困难、血尿或发热等警示症状时需立即就医。糖尿病患者需特别注意足部皮肤护理，预防感染发生。