骨髓炎做什么检查能确诊

骨髓炎确诊需要结合临床表现与一系列医学检查，主要包括血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、病原学检查以及影像学检查。

一、血常规

血常规是评估全身感染状况的基础检查。骨髓炎患者通常会出现白细胞计数升高，特别是中性粒细胞比例增高，这提示体内存在细菌感染。同时，血红蛋白和血小板计数也可能出现异常，反映感染对全身的影响。这项检查快速简便，能为医生提供初步的感染证据，是后续深入检查的重要参考依据。

二、红细胞沉降率

红细胞沉降率是反映体内炎症活动程度的非特异性指标。在骨髓炎急性期或活动期，红细胞沉降率通常会显著增快。虽然它不能直接定位感染灶或确定病原体，但能有效监测病情活动度和治疗效果。治疗过程中，红细胞沉降率下降往往预示着感染得到控制，因此常被用作随访观察的指标之一。

三、C反应蛋白

C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，对细菌感染非常敏感。骨髓炎发作时，血液中的C反应蛋白水平会迅速升高，其变化比红细胞沉降率更为快速和敏感。动态监测C反应蛋白有助于早期判断感染是否存在、评估抗感染治疗是否有效，以及及时发现病情复发，是诊断和监测骨髓炎病情变化的关键实验室指标。

四、病原学检查

病原学检查是确定致病菌、指导精准用药的核心。主要包括血液细菌培养和局部病灶穿刺或手术中取出的脓液、坏死骨组织培养。通过培养和药敏试验，可以明确感染的具体细菌种类及其对哪些抗生素敏感。这对于选择有效的抗菌药物、避免盲目使用广谱抗生素导致耐药至关重要，是制定治疗方案的基础。

五、影像学检查

影像学检查用于直接观察骨骼的形态和结构改变，是定位和评估骨破坏程度的主要手段。X线平片是初筛检查，可发现骨质破坏、骨膜反应等晚期征象。CT能更清晰地显示骨皮质破坏和死骨形成。核磁共振对早期骨髓水肿和软组织感染非常敏感，是早期诊断的重要工具。放射性核素骨扫描则有助于发现多发病灶或早期病变。

确诊骨髓炎是一个综合判断的过程，不能仅凭单一检查结果。当出现局部骨骼持续疼痛、红肿、发热，或伴有全身发热、乏力等症状时，应尽早就医。医生会根据具体情况，组合运用上述检查来明确诊断。确诊后，患者需严格遵循医嘱进行足疗程的抗感染治疗，并保证充分休息，加强营养摄入，特别是保证优质蛋白和维生素的供给，以支持骨骼修复和免疫力提升，期间避免患肢负重，防止发生病理性骨折。