隐匿性骨折怎么办

隐匿性骨折可通过影像学检查确诊、石膏固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理。隐匿性骨折通常由外伤、骨质疏松、应力性损伤、病理性骨折、骨骼发育异常等原因引起。

1、影像学检查确诊

隐匿性骨折在普通X线检查中可能无法显示，需要通过核磁共振、CT扫描或骨扫描等影像学检查确诊。核磁共振对软组织损伤和骨髓水肿敏感度高，能早期发现骨折线。CT扫描可清晰显示骨皮质连续性中断，尤其适用于关节内骨折和脊柱骨折的评估。骨扫描通过放射性示踪剂浓聚反映骨代谢活跃区域，适用于全身多发性隐匿骨折筛查。

2、石膏固定

确诊后的稳定性隐匿性骨折可采用石膏或支具外固定。上肢骨折多采用前臂石膏托，下肢骨折常用长腿石膏。固定时间通常需要4-6周，期间需定期复查评估骨折愈合情况。固定期间应保持石膏干燥清洁，观察末梢血液循环，避免压疮发生。拆除石膏后需循序渐进进行关节功能锻炼。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊。骨质疏松患者需配合抗骨质疏松治疗，如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液。促进骨折愈合可选用骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等药物。使用药物期间需监测肝肾功能，注意药物不良反应。

4、物理治疗

骨折稳定后可开始物理治疗促进康复。超声波治疗能改善局部血液循环，加速骨折愈合。低频脉冲电磁场治疗可刺激成骨细胞活性。康复期可采用热敷缓解肌肉僵硬，冷敷减轻肿胀。逐步进行关节活动度训练和肌力训练，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

5、手术治疗

不稳定性骨折或关节内骨折可能需要手术治疗。常用术式包括闭合复位内固定、切开复位内固定等。根据骨折部位可选择钢板螺钉固定、髓内钉固定或外固定架固定。术后需预防感染和深静脉血栓，定期复查评估内固定位置和骨折愈合情况。康复期需在医生指导下进行功能锻炼。

隐匿性骨折康复期间应注意营养补充，保证充足的优质蛋白和钙质摄入，适量食用牛奶、鸡蛋、鱼类等食物。维生素D有助于钙质吸收，可适当晒太阳或补充维生素D制剂。康复训练应循序渐进，避免过早负重或剧烈运动。戒烟限酒有利于骨折愈合。定期复查随访，及时发现并处理并发症。如出现患肢肿胀加重、疼痛加剧、感觉异常等情况应及时就医。