什么是乳腺佩吉特病

乳腺佩吉特病是一种特殊类型的乳腺癌，主要表现为乳头乳晕区的湿疹样改变，可能与乳腺导管内癌或浸润性癌有关。

一、病因机制

乳腺佩吉特病的具体病因尚未完全明确，目前认为可能与乳腺导管内的癌细胞沿导管播散至乳头表皮有关。这种病变常伴随乳腺深部的癌灶，可能是原发灶的延伸表现。遗传因素、激素水平变化及环境因素也可能参与发病过程。

二、临床表现

患者早期可能出现乳头乳晕区域皮肤红斑、脱屑、糜烂或渗出，类似慢性湿疹。病变可伴有瘙痒、灼痛或乳头溢液，后期可能出现乳头内陷、溃疡或结痂。部分患者可触及乳腺肿块或腋窝淋巴结肿大。

三、诊断方法

诊断需结合临床检查、影像学及病理学评估。乳腺超声和钼靶检查有助于发现深层病灶，乳头刮片细胞学检查可发现佩吉特细胞。确诊依靠乳头病变组织活检，镜下可见特征性的大而圆、胞浆透明的佩吉特细胞浸润表皮。

四、治疗手段

治疗需根据癌灶范围选择手术方式，包括保乳手术或全乳切除术，必要时结合腋窝淋巴结清扫。术后可能辅助放疗、化疗或靶向治疗。激素受体阳性患者可接受内分泌治疗，如他莫昔芬片或来曲唑片。

五、预后与随访

预后与伴随癌类型及分期密切相关。单纯佩吉特病预后较好，若合并浸润癌则需更积极治疗。术后需定期随访乳腺钼靶及临床检查，监测复发迹象。患者应避免乳头刺激，保持局部清洁干燥。

患者日常需注意乳腺自检，发现乳头异常及时就医。治疗期间应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免高脂饮食。规律作息和情绪管理有助于康复，术后可遵医嘱进行上肢功能锻炼，减少淋巴水肿风险。定期复查对长期健康管理至关重要。