慢性尿潴留怎么办

慢性尿潴留可通过间歇性导尿、药物治疗、手术治疗、膀胱训练、生活调整等方式处理。慢性尿潴留通常由膀胱出口梗阻、神经源性膀胱、药物影响、膀胱肌肉功能障碍、心理因素等原因引起。

一、间歇性导尿

间歇性导尿是处理慢性尿潴留的基础方法之一，尤其适用于神经源性膀胱或膀胱肌肉收缩无力的患者。该方法通过定期使用无菌导尿管排空膀胱，模拟生理性排尿，有助于降低膀胱内压力，预防上尿路损害如肾积水和肾功能不全，并减少泌尿系感染的发生概率。患者或照顾者需在医护人员指导下学习清洁间歇导尿技术，掌握正确的操作频率，通常每日导尿4至6次，以维持膀胱容量在安全范围内。规律导尿能帮助维持膀胱功能，是长期管理的重要手段。

二、药物治疗

药物治疗旨在改善膀胱出口阻力或增强膀胱收缩力。对于因良性前列腺增生导致梗阻的男性患者，可遵医嘱使用α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、盐酸特拉唑嗪片，或5α还原酶抑制剂如非那雄胺片，以松弛前列腺平滑肌或缩小腺体体积。若存在膀胱通尿肌收缩无力，可考虑使用拟胆碱能药物如盐酸氨贝胆碱片来刺激膀胱收缩。使用任何药物前必须由医生评估，因为药物可能引起低血压、头晕等不良反应，且需排除药物禁忌证。

三、手术治疗

当保守治疗无效或存在明确解剖学梗阻时，需考虑手术治疗。对于前列腺增生引起的严重梗阻，可行经尿道前列腺切除术或前列腺激光剜除术。若为尿道狭窄，可采用尿道扩张术或尿道成形术。对于某些神经源性膀胱且上述方法效果不佳者，可能需要进行膀胱扩大术或尿流改道手术。手术方式的选择取决于病因、患者整体健康状况及意愿，旨在解除梗阻、恢复排尿功能或保护肾脏。

四、膀胱训练

膀胱训练适用于膀胱感觉或收缩功能部分受损的患者，旨在通过行为疗法重建排尿意识与规律。方法包括制定定时排尿计划，如每2至4小时尝试排尿一次，无论有无尿意；采用双次排尿法，即第一次排尿后等待片刻再尝试一次，以排空残余尿；以及进行盆底肌锻炼，增强尿道括约肌的控制能力。训练需在专业人员指导下循序渐进，配合饮水计划管理，记录排尿日记，以评估效果并调整方案。

五、生活调整

生活调整是管理慢性尿潴留的重要辅助措施。患者应保持均衡饮食，多摄入富含膳食纤维的食物如蔬菜水果和全谷物，预防便秘，因为腹胀可加重排尿困难。避免一次性大量饮水，建议均匀分配全天液体摄入，并在睡前适当限制饮水以减少夜尿和膀胱过度充盈。限制或避免饮用酒精、咖啡因及辛辣食物，这些物质可能刺激膀胱或加重梗阻症状。维持适度活动，避免久坐，对改善盆腔血液循环有积极作用。

慢性尿潴留的长期管理需要患者与医疗团队密切合作。除了上述核心处理方式，日常护理中应注意观察尿液颜色、量及有无浑浊、血尿等情况，定期复查泌尿系统超声和肾功能。保持会阴部清洁干燥，预防感染。心理疏导同样重要，因为长期排尿困难可能带来焦虑情绪，影响生活质量。患者应严格遵循医嘱进行治疗和随访，不可自行停药或更改导尿计划。若出现发热、腰痛、排尿疼痛加剧或完全无法排尿等急性情况，需立即就医。