什么是慢性尿潴留

慢性尿潴留是指膀胱内尿液无法完全排空，导致尿液长期蓄积在膀胱内的一种病理状态。慢性尿潴留可能由膀胱出口梗阻、神经源性膀胱、药物因素、膀胱收缩无力、尿道狭窄等原因引起，可通过留置导尿、间歇导尿、药物治疗、手术治疗、膀胱功能训练等方式干预。

一、膀胱出口梗阻

膀胱出口梗阻是慢性尿潴留的常见原因，多与前列腺增生、尿道结石或膀胱颈挛缩等因素有关。患者常表现为排尿费力、尿线变细、尿后滴沥等症状。治疗需解除梗阻，例如前列腺增生患者可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物松弛平滑肌或缩小前列腺体积，严重时可能需行经尿道前列腺电切术。

二、神经源性膀胱

神经源性膀胱因控制膀胱的神经通路受损导致排尿功能障碍，常见于脊髓损伤、糖尿病周围神经病变或脑血管意外后。患者可能出现尿意减退、排尿无力或尿失禁与尿潴留交替出现。治疗重点在于恢复或代膀胱功能，可间歇导尿排空膀胱，并遵医嘱使用酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等药物调节膀胱逼尿肌活动。

三、药物因素

部分药物可能抑制膀胱收缩或增加尿道阻力从而引发慢性尿潴留，如某些抗胆碱能药、抗组胺药或阿片类镇痛药。停药或更换药物后症状常可缓解。若必须使用相关药物，需在医生监测下调整剂量，并配合定时排尿训练，减少尿液残留。

四、膀胱收缩无力

膀胱逼尿肌功能减退会导致收缩无力，多见于长期膀胱过度充盈、衰老或某些肌肉性疾病患者。表现为膀胱充盈感迟钝、排尿启动困难。治疗可尝试膀胱功能训练如定时排尿、耻骨上按压辅助排尿，必要时遵医嘱使用盐酸乌拉胆碱片等药物增强膀胱收缩力。

五、尿道狭窄

尿道狭窄可由外伤、感染或医源性操作引起，导致尿液流出受阻。患者常有排尿疼痛、尿流分叉等表现。轻度狭窄可通过尿道扩张术改善，严重时可能需行尿道成形术。术后须预防感染，并定期复查尿道通畅情况。

慢性尿潴留患者日常应注意避免憋尿，养成定时排尿习惯；饮食上限制咖啡因及酒精摄入，减少膀胱刺激；适当进行盆底肌锻炼有助于改善排尿控制；若出现排尿困难加重或伴有发热、腰痛等症状，须及时就医评估，防止肾功能损害等并发症发生。