子宫内膜异位是什么引起的

子宫内膜异位可能由遗传因素、经血逆流、免疫异常、医源性种植、内分泌失调等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。子宫内膜异位是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，常伴随痛经、不孕、性交疼痛等症状。

1、遗传因素

子宫内膜异位症具有家族聚集倾向，一级亲属患病概率显著增高。研究发现特定基因如GSTM1缺失型可能增加患病风险。这类患者可能从青春期即出现进行性加重的痛经，建议有家族史的女性定期进行妇科检查。临床常用药物包括布洛芬缓释胶囊、地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等缓解症状。

2、经血逆流

月经期脱落的子宫内膜碎片经输卵管逆流至盆腔，在卵巢、直肠子宫陷凹等处种植生长。长期反复逆流可能导致盆腔广泛粘连，表现为月经量增多、肛门坠胀感。腹腔镜检查是确诊金标准，保守治疗可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统、米非司酮片等药物控制病灶进展。

3、免疫异常

机体对逆流内膜细胞的清除能力下降，导致异位内膜存活增殖。这类患者常合并自身免疫性疾病，实验室检查可发现CA125升高。治疗需调节免疫功能，常用药物包括孕三烯酮胶囊、达那唑胶囊等，严重者需联合免疫抑制剂如醋酸泼尼松片。

4、医源性种植

剖宫产、人工流产等宫腔操作可能将内膜细胞带至切口或盆腔。术后1-3年可能出现周期性瘢痕疼痛、异常出血，超声可见手术部位囊性包块。预防性使用短效避孕药如去氧孕烯炔雌醇片可降低复发概率，病灶较大时需手术切除。

5、内分泌失调

雌激素水平过高会刺激内膜细胞异常生长。多囊卵巢综合征、肥胖患者更易发病，表现为月经紊乱伴持续下腹痛。治疗需调节激素水平，常用药物包括枸橼酸氯米芬胶囊、来曲唑片等促排卵药物，配合二甲双胍缓释片改善胰岛素抵抗。

建议患者保持规律作息，避免过度劳累。经期禁止剧烈运动及性生活，可热敷下腹部缓解疼痛。饮食宜清淡，限制红肉摄入，适当补充维生素E和omega-3脂肪酸。每3-6个月复查超声监测病灶变化，备孕女性应尽早就医评估生育能力。出现急性剧烈腹痛或异常出血需立即就诊。