什么是子宫内膜异位

子宫内膜异位是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位，属于妇科常见疾病。主要症状有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕，可能与经血逆流、体腔上皮化生、血管或淋巴转移、免疫异常等因素有关。

1. 经血逆流

月经期脱落的子宫内膜碎片可能随经血通过输卵管逆流至盆腔，种植在卵巢、子宫直肠陷凹等部位。这类患者常表现为逐渐加重的继发性痛经，疼痛多位于下腹及腰骶部，月经结束后缓解。临床可通过腹腔镜检查确诊，治疗需遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、地诺孕素片等药物抑制内膜生长，必要时行腹腔镜手术清除病灶。

2. 体腔上皮化生

盆腔腹膜、卵巢生发上皮等体腔上皮在炎症或激素刺激下可能转化为子宫内膜样组织。此类异位病灶多分布于盆腔脏器表面，可能伴随非周期性下腹隐痛及排便疼痛。诊断需结合超声检查和肿瘤标志物检测，治疗可选用醋酸亮丙瑞林微球注射剂等药物，或采用微波消融等物理疗法。

3. 血管淋巴转移

子宫内膜细胞可能通过血管或淋巴系统转移至肺、脐部等远隔器官，形成特殊类型异位症。肺子宫内膜异位症可表现为周期性咯血，脐部病灶则出现与月经同步的局部肿块疼痛。远隔病灶需通过CT等影像学检查发现，治疗需联合使用孕三烯酮胶囊等药物与局部切除术。

4. 免疫异常

免疫系统功能紊乱可能导致机体无法清除异位内膜细胞。这类患者常合并自身免疫性疾病，病灶多呈浸润性生长，可能造成肠管或输尿管压迫症状。免疫调节治疗可选用复方醋酸棉酚片，严重者需行病灶切除术联合肠道修补等外科处理。

5. 遗传因素

有子宫内膜异位症家族史者发病概率显著增高，可能与特定基因突变有关。此类患者发病年龄较轻，病灶范围较广，易形成卵巢巧克力囊肿。基因检测有助于早期筛查，治疗需长期管理，可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统配合中药桂枝茯苓胶囊控制病情进展。

建议患者保持规律作息，避免过度劳累，经期注意保暖并禁止剧烈运动。饮食宜选择富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物，限制红肉及反式脂肪酸摄入。每3-6个月复查超声监测病情变化，备孕者应尽早就医评估生育能力。出现严重疼痛或异常出血时须立即就诊，避免自行服用止痛药掩盖症状。